STA-5326 一般的な可変性免疫不全に関連する腸炎を治療するメスリレート
一般的な可変性免疫不全症に関連する症候性胃腸炎症に対する経口IL-12/23阻害剤STA-5326メシル酸塩の安全性と有効性に関するパイロット研究
この研究では、実験薬であるメシル酸STA-5326が、腸の炎症を伴う共通可変免疫不全症(CVID)患者に安全に使用できるかどうかを判断する。 また、この薬を服用した患者が症状の改善、腸内の炎症性化学物質の減少、免疫細胞の変化、食物を吸収するための腸の機能の改善を示すかどうかも判断されます。
CVID を患い、慢性下痢または過去 12 か月間に過去の体重の 5 パーセントを超える不本意な体重減少を患っている 18 歳から 75 歳の患者が、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、医療記録の精査、病歴と身体検査、血液、尿、便の検査、胸部X線検査、結核への曝露に関する皮膚検査、および水素呼気検査によってスクリーニングされる。 後者の場合、被験者が砂糖溶液を飲む前と飲んだ後 20 分ごと (2 時間) に呼気サンプルが収集されます。 この検査では、腸上部の細菌の消化効果を判定します。 被験者に風船を吹き込ませることでサンプルを採取します。
参加者は次のテストと手順を受けます。
免疫系と胃腸の評価
- 48 時間の便脂肪収集 (便中の未消化脂肪の量を測定): 被験者は 48 時間食べたものを日記に記録します。 48時間の初めに2つの染料カプセルを摂取し、48時間後にさらに2つのカプセルを摂取します。 彼らは、排便時に 2 セット目のカプセルを通過するときに便サンプルを収集します。 さらに 24 時間採取した便で、便中のタンパク質の損失が検査されます。
- D-キシロース吸収テスト (栄養素を吸収する腸の能力を測定): 被験者は、D-キシロース (砂糖代替品) の溶液を飲みます。 血液サンプルは、溶液を飲む前と飲む1時間後に採取されます。
- 上部内視鏡検査: 薄くて柔軟な照明付きチューブを口から進めて、食道、胃、小腸の始まりを評価します。
- 下部内視鏡検査: 薄くて柔軟な照明付きチューブを直腸内に進めて結腸を評価します。
治療期間(研究1日目~57日目)
- 身体検査 - 学習日 1、8、15、29、43、57 日目
- 血液中のSTA-5326のレベルを検査するための血液サンプル。 研究 1 日目と 57 日目に、薬物投与前と投与後 1、2、4、6、および 8 時間後にサンプルを収集します。 29 日目、投薬前に 1 つのサンプルが収集されます。
- 定期的な安全性試験のための血液サンプル - 研究 1、8、15、29、43、57 日目
- 投薬歴 - 研究日 1、8、15、29、43、57 日目
- 痛み、不快感、健康状態についてのインタビュー - 研究 1 日目、8 日目、15 日目、29 日目、43 日目、および 57 日目
- 妊娠の可能性のある女性のための妊娠検査 - 研究日 15、43、57 日目
- D-キシロース吸収試験 - 研究日 29 日目と 57 日目
- 心電図 - 研究日 29 日目と 57 日目
- 尿検査 - 研究29日目と57日目
- 免疫細胞研究のための血液検査 - 研究 57 日目
- 内視鏡検査と腸機能の検査を繰り返します(24時間および48時間の採便)。
追跡期間(85日目と113日目)
-身体検査、血液検査、薬歴、痛み、不快感、健康状態に関する質問
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、共通可変免疫不全症 (CVID) および関連する症候性胃腸炎を患う被験者における経口 IL-12/23 阻害剤 STA-5326 メシル酸塩の毒性を評価することです。 一般可変免疫不全症は、血清免疫グロブリン IgG および IgA レベルの低下を特徴とする臨床的に不均一な疾患です。 慢性または再発性の化膿性副鼻腔肺感染症に加えて、多くの患者は、生活に支障をきたしたり致命的となる可能性のある非感染性胃腸症状を発症します。 現在、減量のための経験的な栄養介入と非特異的な下痢止め薬以外に、関連する胃腸疾患に対する標準的な治療法はありません。
最近、CVID を合併する腸炎は、過剰なサイトカイン産生が下痢や体重減少、D-キシロース吸収の低下や脂肪便に関連する Th1 炎症反応として特徴付けられています。 このプロトコルは、この患者グループにおける特異的な抗 IL-12 療法を試験する最初の試みを表しています。 IL-12/23を標的とした治療法がクローン病のTh1腸炎の治療に成功したことが以前に示されている。 このプロトコルは、CVID患者におけるメシル酸STA-5326の安全性を測定するように設計されていますが、症状、腸機能、免疫細胞表面マーカーの発現、血液および腸粘膜単核細胞からのサイトカインの産生に対する影響も測定します。
吸収不良、消化不良、慢性下痢などの胃腸症状を伴う CVID 患者がこの研究に登録されます。 対象者(合計10名まで)には、STA-5326メシル酸塩100mgを1日1回(QD)、8週間にわたって経口投与(PO)(STA-5326遊離塩基70mgに相当)する。 被験者は、免疫反応の変化や腸機能の生理学的測定値を測定するための上部および下部内視鏡検査を含む、治療前および研究終了後の手順を受けるほか、治療期間中の定期的な安全性モニタリングも行われます。 変数には、記述的要約統計分析のための安全性 (有害事象の発生率)、臨床的 (体重、排便回数、腸吸収検査の結果)、および臨床検査用 (リンパ球およびサイトカインのアッセイ) パラメーターが含まれます (n、平均、中央値、標準偏差、最小値、および最大範囲)。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
以下の基準をすべて満たす場合、被験者は研究の対象となります。
スクリーニングの前に書面によるインフォームドコンセントが与えられている。
18歳から75歳までの男性または女性です。
スクリーニング前にCVIDと確定的に診断されている(IUIS基準に基づく)。
過去 1 年間に体重の 5% を超える意図しない減少が記録されている、または体重を維持するために栄養補助食品が必要である、または少なくとも 4 週間連続して液体便の症状として定義される慢性下痢がある (および少なくとも 1600 カロリー、脂肪 60 g の食事で 24 時間あたり 200 g を超える排便量があること。)
経口抗生物質を慢性的に服用している場合は、スクリーニング期間の開始前に少なくとも 2 週間継続して安定した用量の抗生物質を使用しなければなりません。
潜在的なCYP3A4阻害剤/誘導剤(マクロライド系抗生物質、HIVプロテアーゼ阻害剤、抗真菌薬、グレープフルーツジュース、セントジョーンズワートなど)を摂取していないこと。
除外基準:
以下の基準のいずれかが満たされる場合、被験者は研究から除外されます。
一般的な基準:
-治験責任医師の意見で被験者をこの試験の候補者として不適当と判断する、臨床的に重大な疾患(例、腎臓、肝臓、神経、心血管、肺、内分泌、精神、血液、泌尿器、またはその他の急性または慢性疾患)を患っている。
血清妊娠検査結果が陽性であるか、授乳中の女性です。
妊娠の可能性のある女性、または研究期間中および追跡調査期間中に2種類の避妊法を使用することに同意しない男性。
STA 5326 メシル酸塩製剤のいずれかの成分に対して過敏症がある。
次の臨床化学値のいずれかを持ちます。
AST が正常値の上限 (ULN) の 2.5 倍を超えています。
ALT が 2.5 x ULN を超えています。
血清ビリルビンが 1.5 x ULN を超えています。
血清クレアチニンが 1.5 x ULN を超えている。
2.5 x ULN を超えるアルカリホスファターゼ。
ヘモグロビン値が 9 g/dL 未満、またはヘマトクリット値が 30% 未満。
対照値と比較して、プロトロミン時間 INR が 1.3 を超えるか、部分トロンボプラスチン時間が 3 秒を超えます。
以下の細胞数 (細胞/マイクロリットル) があります。
血小板数が90,000未満、または800,000を超える。
白血球数が1,500未満。
好中球数が900未満。
現在、抗生物質の静脈内投与を必要とする感染症、重篤な局所感染症(蜂窩織炎、膿瘍など)または全身感染症(肺炎、敗血症など)を患っている。
-切除された基底細胞癌、皮膚の扁平上皮癌、または上皮内子宮頸癌を除き、過去5年以内に癌の病歴がある。
過去 5 年以内に違法薬物、化学物質、またはアルコールへの依存症があった。
活動性結核(または石灰化結節性病変、心尖部線維症、胸膜瘢痕などの陳旧性結核感染を示唆する所見を伴うCXR)、急性または慢性B型肝炎、C型肝炎、またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)の病歴がある。
胃腸の基準:
スクリーニング中に、便サンプルが胃腸感染症の陽性反応を示した。
水素呼気検査で陽性反応が出ました
以前の投薬基準:
-治験薬の投与前の1か月以内に非経口コルチコステロイドの投与を受けた。 IVIG の前治療レジメンとしての短期または単回用量のコルチコステロイドの使用は許容されます。
-治験薬の投与前3か月以内に治験薬の投与を受けた。
-治験薬投与前の2か月以内にシクロスポリン、タクロリムス、シロリムス、またはミコフェノール酸モフェチルの投与を受けた。
-治験薬投与前の3か月以内に生物学的製剤(例、インフリキシマブ、アダリムマブ、ナタリズマブなど)を投与された。
STA-5326メシル酸塩、抗IL12抗体、または他の特異的IL12阻害剤による治療を受けたことがある。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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