STA-5326 甲磺酸治疗与常见变异型免疫缺陷相关的肠道炎症
口服 IL-12/23 抑制剂 STA-5326 甲磺酸盐治疗与常见变异型免疫缺陷相关的症状性胃肠道炎症的安全性和有效性的初步研究
这项研究将确定实验药物 STA-5326 甲磺酸盐是否可以安全地用于患有肠道炎症的普通变异型免疫缺陷 (CVID) 患者。 它还将确定服用这种药物的患者是否表现出症状改善、肠道炎症化学物质减少、免疫细胞发生变化以及肠道吸收食物功能的改善。
年龄在 18 至 75 岁之间且患有 CVID 和慢性腹泻或在过去 12 个月内非自愿体重减轻超过过去体重的 5% 的患者可能有资格参加本研究。 候选人通过审查他们的医疗记录、病史和体格检查、血液、尿液和粪便测试、胸部 X 光检查和结核病皮肤测试以及氢呼气测试进行筛选。 对于后者,在受试者饮用糖溶液之前和之后每 20 分钟(持续 2 小时)收集呼吸样本。 该测试确定细菌在上肠的消化作用。 通过让对象吹入气球来收集样本。
参与者接受以下测试和程序:
免疫系统和胃肠道评估
- 48 小时粪便脂肪收集(测量粪便中未消化的脂肪量):受试者在 48 小时内记录他们的饮食。 在 48 小时开始时,他们服用两个染料胶囊,然后在 48 小时后服用另外两个胶囊。 他们在排便时通过第二组胶囊时收集粪便样本。 额外的 24 小时粪便收集用于测试粪便中蛋白质的损失。
- D-木糖吸收测试(测量肠道吸收营养的能力):受试者饮用一种 D-木糖(糖替代品)溶液。 在饮用溶液之前和之后 1 小时采集血样。
- 上消化道内窥镜检查:将一根带灯的细软管从口腔中推进,以评估食道、胃和小肠的起点。
- 下部内窥镜检查:一根细的柔性发光管穿过直肠以评估结肠。
治疗期(研究第 1 至 57 天)
- 身体检查 - 第 1、8、15、29、43 和 57 学习日
- 用于检测血液中 STA-5326 水平的血液样本。 在研究第 1 天和第 57 天,在服药前和服药后 1、2、4、6 和 8 小时采集样本;在第 29 天,在服药前采集一份样本。
- 用于常规安全性测试的血液样本 - 第 1、8、15、29、43 和 57 研究日
- 用药史 - 研究第 1、8、15、29、43 和 57 天
- 关于疼痛、不适和健康的访谈 - 第 1、8、15、29、43 和 57 学习日
- 可以怀孕的女性的妊娠试验——研究第 15、43 和 57 天
- D-木糖吸收测试 - 第 29 和 57 研究日
- 心电图 - 研究第 29 天和第 57 天
- 尿检 - 研究第 29 天和第 57 天
- 用于免疫细胞研究的血液测试 - 研究第 57 天
- 重复内窥镜检查和肠道功能研究(24 小时和 48 小时粪便收集)
随访期(第 85 天和第 113 天)
-体格检查、血液检查、用药史、有关疼痛、不适和健康的问题
研究概览
详细说明
本研究的目的是评估口服 IL-12/23 抑制剂 STA-5326 甲磺酸盐对患有常见变异性免疫缺陷 (CVID) 和相关症状性胃肠道炎症的受试者的毒性。 常见变异型免疫缺陷病是一种临床异质性疾病,其特征是血清免疫球蛋白 IgG 和 IgA 水平降低。 除了慢性或复发性化脓性窦肺感染外,许多患者还会出现可能致残或致命的非感染性胃肠道表现。 目前,除了用于减肥的经验性营养干预和非特异性抗腹泻剂外,没有针对相关胃肠道疾病的标准疗法。
最近,并发 CVID 的肠道炎症被表征为 Th1 炎症反应,细胞因子产生过多与腹泻和体重减轻以及 D-木糖吸收减少和脂肪泻有关。 该方案代表首次尝试在该患者组中测试特定的抗 IL-12 疗法;先前已经表明,靶向 IL-12/23 的疗法成功治疗了克罗恩病的 Th1 肠道炎症。 虽然该方案旨在测量 CVID 患者中 STA-5326 甲磺酸盐的安全性,但它还将测量对症状、肠道功能、免疫细胞表面标志物的表达以及血液和肠道粘膜单核细胞产生的细胞因子的影响。
患有吸收不良、消化不良和慢性腹泻等胃肠道症状的 CVID 患者将被纳入本研究。 受试者(最多总共 10 人)将接受 STA-5326 甲磺酸盐 100 毫克/口服 (PO) 每天一次 (QD)(相当于 70 毫克 STA-5326 游离碱),持续 8 周。 受试者将进行预处理和研究结束程序,包括上下内窥镜检查,以测量免疫反应的变化和肠道功能的生理测量,以及整个治疗期间的常规安全监测。 变量将包括安全性(不良事件发生率)、临床(体重、大便频率、肠道吸收测试结果)和实验室(淋巴细胞和细胞因子检测)参数,用于描述性汇总统计分析(n、平均值、中值、标准差、最小值和最大范围)。
研究类型
注册
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
如果满足以下所有标准,则受试者有资格参加研究:
已在筛选前给予书面知情同意。
年龄在 18 至 75 岁之间的男性或女性。
在筛选之前明确诊断出 CVID(基于 IUIS 标准)。
在过去的一年中有超过 5% 体重的记录,或者需要营养补充剂来维持他/她的体重,或者患有慢性腹泻,定义为至少连续 4 周大便稀疏(并且在至少 1600 卡路里和 60 克脂肪的饮食中排出大于 200 克粪便/24 小时。)
如果长期服用口服抗生素,则必须在筛选期开始前连续使用稳定剂量的抗生素至少 2 周。
不服用任何潜在的 CYP3A4 抑制剂/诱导剂(例如,大环内酯类抗生素、HIV 蛋白酶抑制剂、抗真菌药、葡萄柚汁、圣约翰草)。
排除标准:
如果满足以下任何标准,受试者将被排除在研究之外:
一般标准:
患有研究者认为会使受试者不适合参加本试验的任何具有临床意义的疾病(例如肾病、肝病、神经病、心血管病、肺病、内分泌病、精神病学、血液病、泌尿病或其他急性或慢性疾病) .
是血清妊娠试验阳性或正在哺乳的女性。
是有生育能力的女性或不同意在研究过程中和随访期间使用两种避孕方法的男性。
对 STA 5326 甲磺酸盐药物产品的任何成分过敏。
具有以下任何临床化学值:
AST 大于 2.5 x 正常上限 (ULN)。
ALT 大于 2.5 x ULN。
血清胆红素大于 1.5 x ULN。
血清肌酐大于 1.5 x ULN。
碱性磷酸酶大于 2.5 x ULN。
血红蛋白水平低于 9 g/dL 或血细胞比容低于 30%。
与对照值相比,凝血酶原时间 INR 大于 1.3 或部分凝血活酶时间大于 3 秒。
具有以下细胞计数(细胞/微升):
血小板计数低于 90,000 或高于 800,000。
白细胞计数低于 1,500。
中性粒细胞计数低于 900。
目前有需要静脉注射抗生素的感染、严重的局部感染(例如,蜂窝组织炎、脓肿)或全身感染(例如,肺炎、败血症)。
在过去 5 年内有癌症病史,但切除的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或宫颈原位癌除外。
在过去 5 年内对任何非法药物、化学品或酒精有依赖性。
有活动性结核病史(或 CXR 的发现提示陈旧性结核病感染,包括钙化结节性病变、根尖纤维化或胸膜瘢痕)、急性或慢性乙型肝炎、丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒 (HIV)。
胃肠道标准:
筛查期间粪便样本胃肠道感染呈阳性。
氢呼气试验呈阳性
既往用药标准:
在接受研究药物之前 1 个月内接受过肠胃外皮质类固醇。 使用短期或单剂量皮质类固醇作为 IVIG 的预处理方案是可以接受的。
在接受研究药物之前的 3 个月内接受过任何研究药物。
在接受研究药物之前的 2 个月内接受过环孢素、他克莫司、西罗莫司或吗替麦考酚酯。
在接受研究药物之前的 3 个月内接受过任何生物制品(例如,英夫利昔单抗、阿达木单抗、那他珠单抗等)。
曾经接受过 STA-5326 甲磺酸盐、抗 IL 12 抗体或其他特异性 IL 12 抑制剂的治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究完成
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
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最后验证
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