- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00263237
STA-5326 meslylát k léčbě střevního zánětu spojeného s běžnou variabilní imunodeficiencí
Pilotní studie bezpečnosti a účinnosti perorálního inhibitoru IL-12/23, STA-5326 mesylátu, pro symptomatický gastrointestinální zánět spojený s běžnou variabilní imunodeficiencí
Tato studie určí, zda je použití experimentálního léku STA-5326 mesylát bezpečné u pacientů s běžnou variabilní imunodeficiencí (CVID), kteří mají zánět střeva. Zjistí také, zda pacienti, kteří užívají tento lék, vykazují zlepšení symptomů, snížení zánětlivých chemikálií ve střevě, změny v jejich imunitních buňkách a zlepšení toho, jak jejich střevo funguje při vstřebávání potravy.
Do této studie mohou být vhodní pacienti ve věku od 18 do 75 let s CVID a chronickým průjmem nebo nedobrovolným úbytkem hmotnosti o více než 5 procent jejich tělesné hmotnosti v minulosti za posledních 12 měsíců. Kandidáti jsou prověřováni přezkoumáním jejich zdravotních záznamů, anamnézou a fyzikálním vyšetřením, testy krve, moči a stolice, rentgenem hrudníku a kožním testem na expozici tuberkulóze a vodíkovým dechovým testem. U posledně jmenovaného se vzorky dechu odebírají před a každých 20 minut (po dobu 2 hodin) poté, co subjekt vypije cukerný roztok. Tento test určuje trávicí účinky bakterií v horní části střeva. Vzorky se odebírají tak, že subjekt foukne do balónku.
Účastníci procházejí následujícími testy a procedurami:
Hodnocení imunitního systému a gastrointestinálního traktu
- 48hodinový sběr tuku ve stolici (měří množství nestráveného tuku ve stolici): Subjekty si vedou deník o tom, co jedí po dobu 48 hodin. Na začátku 48 hodin si vezmou dvě kapsle s barvivem a pak další dvě kapsle o 48 hodin později. Odebírají vzorek stolice, když projdou druhou sadou tobolek při pohybu střev. Další 24hodinový odběr stolice je testován na ztrátu bílkovin ve stolici.
- Test absorpce D-xylózy (měří schopnost střeva absorbovat živiny): Subjekty pijí roztok d-xylózy (náhražka cukru). Vzorky krve se odebírají před a 1 hodinu po vypití roztoku.
- Horní endoskopie: Tenká ohebná osvětlená trubice se posune ústy k hodnocení jícnu, žaludku a začátku tenkého střeva.
- Dolní endoskopie: Tenká ohebná osvětlená trubice se posune přes konečník, aby se vyhodnotilo tlusté střevo.
Období léčby (dny studie 1 až 57)
- Fyzikální vyšetření - studijní dny 1, 8, 15, 29, 43 a 57
- Vzorky krve pro testování hladin STA-5326 v krvi. Ve dnech studie 1 a 57 se vzorky odebírají před dávkou medikace a 1, 2, 4, 6 a 8 hodin po dávce; v den 29 se odebere jeden vzorek před dávkou medikace.
- Vzorky krve pro rutinní testování bezpečnosti – dny studie 1, 8, 15, 29, 43 a 57
- Anamnéza léků – studijní dny 1, 8, 15, 29, 43 a 57
- Rozhovor o bolesti, nepohodlí a pohodě – studijní dny 1, 8, 15, 29, 43 a 57
- Těhotenský test pro ženy, které mohou otěhotnět – 15., 43. a 57. den studie
- Absorpční test D-xylózy – dny studie 29. a 57
- Elektrokardiogram - studijní dny 29 a 57
- Test moči - studijní dny 29 a 57
- Krevní test pro výzkum imunitních buněk - studijní den 57
- Opakujte endoskopie a studie funkce střev (24- a 48hodinový odběr stolice)
Období sledování (85. a 113. den)
-Fyzikální vyšetření, krevní testy, anamnéza léků, otázky týkající se bolesti, nepohodlí a pohody
Přehled studie
Detailní popis
Účelem této studie je vyhodnotit toxicitu perorálního inhibitoru IL-12/23 STA-5326 mesylátu u subjektů s běžnou variabilní imunodeficiencí (CVID) a souvisejícím symptomatickým gastrointestinálním zánětem. Běžná variabilní imunodeficience je klinicky heterogenní porucha charakterizovaná sníženými hladinami sérových imunoglobulinů IgG a IgA. Kromě chronických nebo recidivujících pyogenních sino-pulmonálních infekcí se u mnoha pacientů rozvinou neinfekční gastrointestinální projevy, které mohou být invalidizující nebo smrtelné. V současné době neexistuje žádná standardní terapie souvisejícího gastrointestinálního onemocnění mimo empirickou nutriční intervenci pro snížení hmotnosti a nespecifická antiprůjmová činidla.
Nedávno byl zánět střev komplikující CVID charakterizován jako zánětlivá reakce Th1 s nadměrnou produkcí cytokinů spojenou s průjmem a ztrátou hmotnosti, stejně jako se sníženou absorpcí D-xylózy a steatoreou. Tento protokol představuje první pokus o testování specifické anti-IL-12 terapie u této skupiny pacientů; již dříve bylo prokázáno, že terapie cílená na IL-12/23 úspěšně léčila zánět Th1 střeva Crohnovy choroby. I když je tento protokol navržen pro měření bezpečnosti mesylátu STA-5326 u pacientů s CVID, bude také měřit účinky na symptomy, funkci střev, expresi povrchových markerů imunitních buněk a produkci cytokinů z mononukleárních buněk krve a střevní sliznice.
Do této studie budou zařazeni pacienti s CVID s gastrointestinálními příznaky malabsorpce, maldigesce a chronického průjmu. Subjekty (až do celkového počtu 10 jedinců) budou dostávat STA-5326 mesylát 100 mg per os (PO) jednou denně (QD) (ekvivalentní 70 mg STA-5326 volné báze) po dobu 8 týdnů. Subjekty budou mít postupy před léčbou a na konci studie, včetně horní a dolní endoskopie, k měření změn imunitních odpovědí a fyziologických měření funkce střeva, jakož i rutinního monitorování bezpečnosti během období léčby. Proměnné budou zahrnovat bezpečnostní (četnost nežádoucích účinků), klinické (hmotnost, frekvence stolice, výsledky testů absorpce ve střevě) a laboratorní parametry (testy lymfocytů a cytokinů) pro popisnou souhrnnou statistickou analýzu (n, průměr, medián, standardní odchylka, minimum a maximální dosah).
Typ studie
Zápis
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Subjekt je způsobilý pro studii, pokud jsou splněna všechna následující kritéria:
Před screeningem dal písemný informovaný souhlas.
Muž nebo žena ve věku 18 až 75 let.
Má CVID definitivně diagnostikovanou před screeningem (na základě kritérií IUIS).
Má zdokumentovanou, nezamýšlenou ztrátu více než 5 % své tělesné hmotnosti za poslední rok nebo potřebuje doplňky výživy k udržení své tělesné hmotnosti NEBO má chronický průjem definovaný jako stížnost na tekutou stolici po dobu nejméně 4 po sobě jdoucích týdnů (a výdej stolice větší než 200 g/24 hodin při dietě s nejméně 1600 kaloriemi a 60 g tuku.)
Pokud užíváte perorální antibiotika chronicky, musíte užívat stabilní dávku antibiotika nepřetržitě po dobu nejméně 2 týdnů před začátkem období screeningu.
Neužívat žádné potenciální inhibitory/induktory CYP3A4 (např. makrolidová antibiotika, inhibitory HIV proteázy, antimykotika, grapefruitový džus, třezalku tečkovanou).
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Subjekt je ze studie vyloučen, pokud je splněno kterékoli z následujících kritérií:
Obecná kritéria:
Má jakékoli klinicky významné onemocnění (např. ledvinové, jaterní, neurologické, kardiovaskulární, plicní, endokrinologické, psychiatrické, hematologické, urologické nebo jiné akutní nebo chronické onemocnění), které by podle názoru zkoušejícího učinilo subjekt nevhodným kandidátem pro tuto studii .
Je žena, která má pozitivní těhotenský test v séru nebo která kojí.
Je žena ve fertilním věku nebo muž, který nesouhlasí s užíváním dvou forem antikoncepce v průběhu studie a období sledování.
Má přecitlivělost na kteroukoli složku léčivého přípravku STA 5326 mesylát.
Má některou z následujících hodnot klinické chemie:
AST vyšší než 2,5 x horní hranice normálu (ULN).
ALT vyšší než 2,5 x ULN.
Sérový bilirubin vyšší než 1,5 x ULN.
Sérový kreatinin vyšší než 1,5 x ULN.
Alkalická fosfatáza vyšší než 2,5 x ULN.
Má hladinu hemoglobinu nižší než 9 g/dl nebo hematokrit nižší než 30 %.
Má protrominový čas INR větší než 1,3 nebo parciální tromboplastinový čas větší než 3 sekundy ve srovnání s kontrolní hodnotou.
Má následující počty buněk (buňky/mikrolitr):
Počet krevních destiček nižší než 90 000 nebo vyšší než 800 000.
Počet bílých krvinek nižší než 1500.
Počet neutrofilů méně než 900.
Má současnou infekci vyžadující intravenózní antibiotika, závažnou lokální infekci (např. celulitida, absces) nebo systémovou infekci (např. pneumonie, septikémie).
Má v posledních 5 letech v anamnéze rakovinu, s výjimkou excidovaného bazaliomu, spinocelulárního karcinomu kůže nebo cervikálního karcinomu in situ.
Během posledních 5 let byl závislý na jakékoli nelegální droze, chemické látce nebo alkoholu.
Má v anamnéze aktivní tuberkulózu (nebo CXR s nálezy naznačujícími starou infekci TBC včetně kalcifikovaných nodulárních lézí, apikální fibrózu nebo pleurální jizvy), akutní nebo chronickou hepatitidu B, hepatitidu C nebo virus lidské imunodeficience (HIV).
Gastrointestinální kritéria:
Během screeningu má vzorek stolice pozitivní na gastrointestinální infekci.
Má pozitivní vodíkovou dechovou zkoušku
Kritéria předchozí medikace:
Dostali parenterální kortikosteroidy během 1 měsíce před podáním studovaného léku. Použití krátkodobých nebo jednorázových kortikosteroidů jako režimu před léčbou IVIG je přijatelné.
Obdrželi jakékoli hodnocené léčivo během 3 měsíců před přijetím studovaného léčiva.
Během 2 měsíců před podáním studovaného léku dostával cyklosporin, takrolimus, sirolimus nebo mykofenolát mofetil.
Obdržel jakýkoli biologický produkt (např. infliximab, adalimumab, natalizumab atd.) během 3 měsíců před přijetím studovaného léku.
Už jste někdy byli léčeni mesylátem STA-5326, protilátkami anti-IL 12 nebo jinými specifickými inhibitory IL 12.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 060037
- 06-I-0037
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Běžná variabilní imunodeficience
-
IMMUNOe Research CentersDokončenoCVI - Common Variable ImmunodeficiencySpojené státy
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoCommon Variable Immunodeficiency (CVID), APDS / PASLINěmecko, Ruská Federace, Irsko, Itálie, Spojené království, Bělorusko, Holandsko, Česko, Spojené státy
-
University of California, Los AngelesJeffrey Modell FoundationDokončenoCVI - Common Variable ImmunodeficiencySpojené státy
-
University Hospital, Strasbourg, FranceDokončenoPrimární imunodeficience (PID) Common Variable Immune Deficiency (CVID)Francie
Klinické studie na STA-5326
-
Synta Pharmaceuticals Corp.Dokončeno
-
Synta Pharmaceuticals Corp.DokončenoCrohnova nemocSpojené státy, Kanada
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoCrohnova nemocSpojené státy
-
Synta Pharmaceuticals Corp.National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); National Institutes...DokončenoCrohnova nemocSpojené státy
-
Emory UniversitySynta Pharmaceuticals Corp.UkončenoStádium IVA spinocelulárního karcinomu ústní dutiny | Stádium IVA laryngeálního spinocelulárního karcinomu | Fáze IVA orofaryngeálního spinocelulárního karcinomu | I. stadium hypofaryngeálního spinocelulárního karcinomu | Stádium I spinocelulárního karcinomu hrtanu | I. stadium orofaryngeálního... a další podmínkySpojené státy
-
Genzyme, a Sanofi CompanyDokončeno
-
Synta Pharmaceuticals Corp.DokončenoLymfom | Leukémie | Hematologické malignity | Metastatic or Unresectable Solid TumorsSpojené státy
-
David M. Jackman, MDMassachusetts General Hospital; Beth Israel Deaconess Medical Center; Synta Pharmaceuticals...DokončenoMalobuněčný karcinom plicSpojené státy
-
Genzyme, a Sanofi CompanyUkončenoCrohnova nemocIzrael, Spojené státy, Rumunsko, Ukrajina, Jižní Afrika, Kanada, Austrálie, Bulharsko, Ruská Federace, Nový Zéland, Brazílie
-
Genzyme, a Sanofi CompanyUkončeno