- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00263237
STA-5326 Meslilato para tratar la inflamación intestinal asociada con la inmunodeficiencia variable común
Un estudio piloto de seguridad y eficacia del inhibidor oral de IL-12/23, mesilato STA-5326, para la inflamación gastrointestinal sintomática asociada con inmunodeficiencia variable común
Este estudio determinará si un medicamento experimental, el mesilato STA-5326, es seguro para usar en pacientes con inmunodeficiencia común variable (CVID) que tienen inflamación del intestino. También determinará si los pacientes que toman este medicamento muestran una mejora en sus síntomas, una disminución de los químicos inflamatorios en el intestino, cambios en sus células inmunitarias y una mejora en el funcionamiento de su intestino para absorber los alimentos.
Los pacientes entre 18 y 75 años de edad con CVID y diarrea crónica o pérdida de peso involuntaria de más del 5 por ciento de su peso corporal anterior durante los últimos 12 meses pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos son evaluados con una revisión de sus registros médicos, un historial médico y un examen físico, análisis de sangre, orina y heces, radiografías de tórax y prueba cutánea para la exposición a la tuberculosis, y una prueba de hidrógeno en el aliento. Para este último, se recogen muestras de aliento antes y cada 20 minutos (durante 2 horas) después de que el sujeto beba una solución de azúcar. Esta prueba determina los efectos digestivos de las bacterias en el intestino superior. Las muestras se recogen haciendo que el sujeto sople un globo.
Los participantes se someten a las siguientes pruebas y procedimientos:
Sistema Inmunológico y Evaluación Gastrointestinal
- Recolección de grasa en heces de 48 horas (mide la cantidad de grasa no digerida en las heces): los sujetos llevan un diario de lo que comen durante un período de 48 horas. Al comienzo de las 48 horas se toman dos cápsulas de colorante y luego se toman otras dos cápsulas 48 horas después. Recolectan una muestra de heces cuando pasan el segundo juego de cápsulas en su evacuación intestinal. Se analiza una recolección adicional de heces de 24 horas para determinar la pérdida de proteína en las heces.
- Prueba de absorción de D-xilosa (mide la capacidad del intestino para absorber nutrientes): los sujetos beben una solución de d-xilosa (un sustituto del azúcar). Las muestras de sangre se recogen antes y 1 hora después de beber la solución.
- Endoscopia digestiva alta: se hace avanzar un tubo delgado, flexible e iluminado a través de la boca para evaluar el esófago, el estómago y el comienzo del intestino delgado.
- Endoscopia inferior: se hace avanzar un tubo delgado, flexible e iluminado a través del recto para evaluar el colon.
Período de tratamiento (días de estudio 1 a 57)
- Examen físico - días de estudio 1, 8, 15, 29, 43 y 57
- Muestras de sangre para probar los niveles de STA-5326 en la sangre. En los días 1 y 57 del estudio, las muestras se recolectan antes de la dosis del medicamento y 1, 2, 4, 6 y 8 horas después de la dosis; el día 29 se toma una muestra antes de la dosis del medicamento.
- Muestras de sangre para pruebas de seguridad de rutina - días de estudio 1, 8, 15, 29, 43 y 57
- Historial de medicación - días de estudio 1, 8, 15, 29, 43 y 57
- Entrevista sobre dolor, malestar y bienestar - días de estudio 1, 8, 15, 29, 43 y 57
- Prueba de embarazo para mujeres que pueden quedar embarazadas - días de estudio 15, 43 y 57
- Prueba de absorción de D-xilosa - días de estudio 29 y 57
- Electrocardiograma - estudio días 29 y 57
- Examen de orina - días de estudio 29 y 57
- Análisis de sangre para la investigación de células inmunitarias - día de estudio 57
- Repetir endoscopias y estudios de función intestinal (recolecciones de heces de 24 y 48 horas)
Período de seguimiento (Día 85 y día 113)
-Examen físico, análisis de sangre, historial de medicamentos, preguntas sobre dolor, malestar y bienestar.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El propósito de este estudio es evaluar la toxicidad del inhibidor oral de IL-12/23 mesilato STA-5326 en sujetos con inmunodeficiencia común variable (CVID) e inflamación gastrointestinal sintomática asociada. La inmunodeficiencia común variable es un trastorno clínicamente heterogéneo caracterizado por una disminución de los niveles séricos de inmunoglobulina IgG e IgA. Además de las infecciones sino-pulmonares piógenas crónicas o recurrentes, muchos pacientes desarrollan manifestaciones gastrointestinales no infecciosas que pueden ser incapacitantes o fatales. Actualmente no existe una terapia estándar para la enfermedad gastrointestinal asociada fuera de la intervención nutricional empírica para la pérdida de peso y agentes antidiarreicos no específicos.
Recientemente, la inflamación intestinal que complica la CVID se ha caracterizado como una respuesta inflamatoria Th1, con un exceso de producción de citoquinas asociado con diarrea y pérdida de peso, así como una absorción reducida de D-xilosa y esteatorrea. Este protocolo representa el primer intento de probar una terapia específica anti-IL-12 en este grupo de pacientes; se ha demostrado previamente que la terapia dirigida a IL-12/23 trató con éxito la inflamación intestinal Th1 de la enfermedad de Crohn. Si bien este protocolo está diseñado para medir la seguridad del mesilato STA-5326 en pacientes con CVID, también medirá los efectos sobre los síntomas, la función intestinal, la expresión de marcadores de superficie de células inmunitarias y la producción de citocinas a partir de células mononucleares de la mucosa intestinal y de la sangre.
Los pacientes con CVID con síntomas gastrointestinales de malabsorción, mala digestión y diarrea crónica se inscribirán en este estudio. Los sujetos (hasta un total de 10 individuos) recibirán 100 mg de mesilato de STA-5326 por vía oral (VO) una vez al día (QD) (equivalente a 70 mg de STA-5326 de base libre) durante 8 semanas. Los sujetos tendrán procedimientos previos al tratamiento y al final del estudio, incluidas endoscopias superiores e inferiores, para medir los cambios en las respuestas inmunitarias y las medidas fisiológicas de la función intestinal, así como el control de seguridad de rutina durante todo el período de tratamiento. Las variables incluirán parámetros de seguridad (tasa de eventos adversos), clínicos (peso, frecuencia de las heces, resultados de las pruebas de absorción intestinal) y de laboratorio (ensayos de linfocitos y citocinas) para el análisis estadístico de resumen descriptivo (n, media, mediana, desviación estándar, mínimo y rango maximo).
Tipo de estudio
Inscripción
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Un sujeto es elegible para el estudio si se cumplen todos los siguientes criterios:
Ha dado su consentimiento informado por escrito antes de la selección.
Es hombre o mujer de 18 a 75 años.
Tiene CVID diagnosticado definitivamente antes de la selección (según los criterios de la IIUI).
Tiene una pérdida involuntaria documentada de más del 5% de su peso corporal durante el último año o requiere suplementos nutricionales para mantener su peso corporal O tiene diarrea crónica definida como una queja de heces líquidas durante al menos 4 semanas consecutivas (y una producción de más de 200 g de heces/24 horas con una dieta de al menos 1600 calorías con 60 g de grasa).
Si toma antibióticos orales de forma crónica, debe haber usado una dosis estable del antibiótico de forma continua durante al menos 2 semanas antes del inicio del período de selección.
No tomar ningún inhibidor/inductor potencial de CYP3A4 (p. ej., antibióticos macrólidos, inhibidores de la proteasa del VIH, antifúngicos, jugo de toronja, hierba de San Juan).
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Un sujeto es excluido del estudio si se cumple alguno de los siguientes criterios:
Criterios generales:
Tiene alguna enfermedad clínicamente significativa (p. ej., renal, hepática, neurológica, cardiovascular, pulmonar, endocrinológica, psiquiátrica, hematológica, urológica u otra enfermedad aguda o crónica) que, en opinión del investigador, convertiría al sujeto en un candidato inadecuado para este ensayo. .
Es una mujer que tiene una prueba de embarazo en suero positiva o que está amamantando.
Es una mujer en edad fértil o un hombre que no acepta usar dos formas de anticoncepción durante el curso del estudio y el período de seguimiento.
Tiene hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto farmacéutico mesilato STA 5326.
Tiene cualquiera de los siguientes valores de química clínica:
AST superior a 2,5 x límite superior normal (LSN).
ALT superior a 2,5 x LSN.
Bilirrubina sérica superior a 1,5 x LSN.
Creatinina sérica superior a 1,5 x LSN.
Fosfatasa alcalina superior a 2,5 x LSN.
Tiene un nivel de hemoglobina inferior a 9 g/dl o un hematocrito inferior al 30 %.
Tiene un INR de tiempo de protromina superior a 1,3 o un tiempo de tromboplastina parcial superior a 3 segundos en comparación con el valor de control.
Tiene los siguientes recuentos de células (células/microlitro):
Recuento de plaquetas inferior a 90.000 o superior a 800.000.
Recuento de glóbulos blancos inferior a 1.500.
Recuento de neutrófilos inferior a 900.
Tiene una infección actual que requiere antibióticos intravenosos, una infección local grave (p. ej., celulitis, absceso) o una infección sistémica (p. ej., neumonía, septicemia).
Tiene antecedentes de cáncer en los últimos 5 años, con la excepción de carcinoma de células basales extirpado, carcinoma de células escamosas de la piel o carcinoma de cuello uterino in situ.
Tuvo dependencia de alguna droga ilícita, químico o alcohol en los últimos 5 años.
Tiene antecedentes de tuberculosis activa (o una radiografía de tórax con hallazgos que sugieren una infección de tuberculosis antigua, incluidas lesiones nodulares calcificadas, fibrosis apical o cicatrización pleural), hepatitis B aguda o crónica, hepatitis C o virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Criterios gastrointestinales:
Tiene una muestra de heces positiva para infección gastrointestinal durante la selección.
Tiene una prueba de aliento de hidrógeno positiva
Criterios de medicación previa:
Recibió corticosteroides parenterales dentro de 1 mes antes de recibir el fármaco del estudio. El uso de corticosteroides a corto plazo o de dosis única como régimen de pretratamiento para IVIG es aceptable.
Recibió cualquier fármaco en investigación dentro de los 3 meses anteriores a recibir el fármaco del estudio.
Recibió ciclosporina, tacrolimus, sirolimus o mofetil micofenolato en los 2 meses anteriores a recibir el fármaco del estudio.
Recibió cualquier producto biológico (por ejemplo, infliximab, adalimumab, natalizumab, etc.) dentro de los 3 meses anteriores a recibir el fármaco del estudio.
Alguna vez recibió tratamiento con mesilato STA-5326, anticuerpos anti-IL 12 u otros inhibidores específicos de IL 12.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
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- 060037
- 06-I-0037
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