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STA-5326 Mesilato para Tratar Inflamação Intestinal Associada à Imunodeficiência Variável Comum

Um estudo piloto de segurança e eficácia do inibidor oral de IL-12/23, STA-5326 mesilato, para inflamação gastrointestinal sintomática associada à imunodeficiência variável comum

Este estudo determinará se um medicamento experimental, o mesilato STA-5326, é seguro para uso em pacientes com imunodeficiência variável comum (CVID) que apresentam inflamação do intestino. Também determinará se os pacientes que tomam este medicamento apresentam melhora em seus sintomas, diminuição de produtos químicos inflamatórios no intestino, alterações em suas células imunológicas e melhora em como seu intestino está funcionando para absorver alimentos.

Pacientes entre 18 e 75 anos de idade com CVID e diarreia crônica ou perda de peso involuntária de mais de 5% de seu peso corporal anterior nos últimos 12 meses podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos são examinados com uma revisão de seus registros médicos, histórico médico e exame físico, exames de sangue, urina e fezes, radiografia de tórax e teste cutâneo para exposição à tuberculose e um teste de respiração de hidrogênio. Para este último, amostras de respiração são coletadas antes e a cada 20 minutos (durante 2 horas) após o sujeito beber uma solução de açúcar. Este teste determina os efeitos digestivos das bactérias no intestino superior. As amostras são coletadas fazendo com que o sujeito sopre em um balão.

Os participantes passam pelos seguintes testes e procedimentos:

Sistema Imunológico e Avaliação Gastrointestinal

  • Coleta de gordura nas fezes em 48 horas (mede a quantidade de gordura não digerida nas fezes): os participantes mantêm um diário do que comem por um período de 48 horas. No início das 48 horas toma duas cápsulas de corante e depois toma mais duas cápsulas 48 horas depois. Eles coletam uma amostra de fezes quando passam pelo segundo conjunto de cápsulas durante a evacuação. Uma coleta adicional de fezes de 24 horas é testada para perda de proteína nas fezes.
  • Teste de absorção de D-xilose (mede a capacidade do intestino de absorver nutrientes): Os indivíduos bebem uma solução de d-xilose (um substituto do açúcar). Amostras de sangue são coletadas antes e 1 hora depois de beber a solução.
  • Endoscopia digestiva alta: Um tubo fino e flexível iluminado é avançado pela boca para avaliar o esôfago, o estômago e o início do intestino delgado.
  • Endoscopia inferior: Um tubo iluminado fino e flexível é avançado através do reto para avaliar o cólon.

Período de tratamento (dias de estudo 1 a 57)

  • Exame físico - dias de estudo 1, 8, 15, 29, 43 e 57
  • Amostras de sangue para testar os níveis de STA-5326 no sangue. Nos dias 1 e 57 do estudo, as amostras são coletadas antes da dose do medicamento e 1, 2, 4, 6 e 8 horas após a dose; no dia 29, uma amostra é coletada antes da dose do medicamento.
  • Amostras de sangue para testes de segurança de rotina - dias de estudo 1, 8, 15, 29, 43 e 57
  • Histórico de medicamentos - dias de estudo 1, 8, 15, 29, 43 e 57
  • Entrevista sobre dor, desconforto e bem-estar - dias de estudo 1, 8, 15, 29, 43 e 57
  • Teste de gravidez para mulheres que podem engravidar - dias de estudo 15, 43 e 57
  • Teste de absorção de D-xilose - dias de estudo 29 e 57
  • Eletrocardiograma - estudo dias 29 e 57
  • Teste de urina - dias de estudo 29 e 57
  • Exame de sangue para pesquisa de células imunes - estudo dia 57
  • Repetir endoscopias e estudos da função intestinal (coletas de fezes de 24 e 48 horas)

Período de acompanhamento (dia 85 e dia 113)

-Exame físico, exames de sangue, histórico de medicamentos, perguntas sobre dor, desconforto e bem-estar

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo é avaliar a toxicidade do inibidor oral de IL-12/23 STA-5326 mesilato em indivíduos com imunodeficiência variável comum (CVID) e inflamação gastrointestinal sintomática associada. A imunodeficiência variável comum é um distúrbio clinicamente heterogêneo caracterizado por níveis séricos reduzidos de imunoglobulina IgG e IgA. Além das infecções sinopulmonares piogênicas crônicas ou recorrentes, muitos pacientes desenvolvem manifestações gastrointestinais não infecciosas que podem ser incapacitantes ou fatais. Atualmente não existe terapia padrão para a doença gastrointestinal associada fora da intervenção nutricional empírica para perda de peso e agentes antidiarreicos inespecíficos.

Recentemente, a inflamação intestinal que complica a IDCV foi caracterizada como uma resposta inflamatória Th1, com produção excessiva de citocinas associada a diarreia e perda de peso, bem como redução da absorção de D-xilose e esteatorréia. Este protocolo representa a primeira tentativa de testar a terapia anti-IL-12 específica neste grupo de pacientes; foi demonstrado anteriormente que a terapia direcionada para IL-12/23 tratou com sucesso a inflamação intestinal Th1 da doença de Crohn. Embora este protocolo seja projetado para medir a segurança do mesilato de STA-5326 em pacientes com IDCV, ele também medirá os efeitos nos sintomas, função intestinal, expressão de marcadores de superfície de células imunes e produção de citocinas a partir de células mononucleares sanguíneas e mucosas intestinais.

Pacientes com IDCV com sintomas gastrointestinais de má absorção, má digestão e diarreia crônica serão incluídos neste estudo. Indivíduos (até um total de 10 indivíduos) receberão mesilato de STA-5326 100 mg por via oral (PO) uma vez ao dia (QD) (equivalente a 70 mg de base livre de STA-5326) por 8 semanas. Os indivíduos terão procedimentos de pré-tratamento e de final de estudo, incluindo endoscopias superiores e inferiores, para medir mudanças nas respostas imunes e medidas fisiológicas da função intestinal, bem como monitoramento de segurança de rotina durante todo o período de tratamento. As variáveis ​​incluirão parâmetros de segurança (taxa de eventos adversos), clínicos (peso, frequência das fezes, resultados dos testes de absorção intestinal) e laboratoriais (ensaios de linfócitos e citocinas) para análise estatística resumida descritiva (n, média, mediana, desvio padrão, mínimo e alcance máximo).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição

10

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Um sujeito é elegível para o estudo se todos os seguintes critérios forem atendidos:

Deu consentimento informado por escrito antes da triagem.

É homem ou mulher com idade entre 18 e 75 anos.

Tem IDCV diagnosticada definitivamente antes da triagem (com base nos critérios IUIS).

Tem uma perda não intencional documentada de mais de 5% de seu peso corporal no último ano ou requer suplementos nutricionais para manter seu peso corporal OU tem diarreia crônica definida como uma queixa de fezes líquidas por pelo menos 4 semanas consecutivas (e um produção de mais de 200 g de fezes/24h em uma dieta de pelo menos 1600 calorias com 60 g de gordura.)

Se estiver tomando antibióticos orais cronicamente, deve ter usado uma dose estável do antibiótico continuamente por pelo menos 2 semanas antes do início do período de triagem.

Não tomar quaisquer potenciais inibidores/indutores do CYP3A4 (por exemplo, antibióticos macrolídeos, inibidores da protease do HIV, antifúngicos, suco de toranja, erva de São João).

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Um sujeito é excluído do estudo se qualquer um dos seguintes critérios for atendido:

Critérios Gerais:

Tem qualquer doença clinicamente significativa (por exemplo, renal, hepática, neurológica, cardiovascular, pulmonar, endocrinológica, psiquiátrica, hematológica, urológica ou outra doença aguda ou crônica) que, na opinião do investigador, tornaria o sujeito um candidato inadequado para este estudo .

É uma mulher que tem um teste de gravidez soro positivo ou que está amamentando.

É uma mulher com potencial para engravidar ou um homem que não concorda em usar duas formas de contracepção durante o estudo e o período de acompanhamento.

Tem hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento mesilato STA 5326.

Tem qualquer um dos seguintes valores de química clínica:

AST superior a 2,5 x limite superior do normal (ULN).

ALT superior a 2,5 x LSN.

Bilirrubina sérica superior a 1,5 x LSN.

Creatinina sérica superior a 1,5 x LSN.

Fosfatase alcalina superior a 2,5 x LSN.

Tem um nível de hemoglobina inferior a 9 g/dL ou hematócrito inferior a 30%.

Tem um INR de tempo de protromina maior que 1,3 ou um tempo de tromboplastina parcial maior que 3 segundos em comparação com o valor de controle.

Tem as seguintes contagens de células (células/microlitro):

Contagem de plaquetas inferior a 90.000 ou superior a 800.000.

Contagem de glóbulos brancos inferior a 1.500.

Contagem de neutrófilos inferior a 900.

Tem uma infecção atual que requer antibióticos intravenosos, uma infecção local grave (por exemplo, celulite, abscesso) ou infecção sistêmica (por exemplo, pneumonia, septicemia).

Tem história de câncer nos últimos 5 anos, com exceção de carcinoma basocelular excisado, carcinoma espinocelular da pele ou carcinoma cervical in situ.

Teve dependência de qualquer droga ilícita, química ou álcool nos últimos 5 anos.

Tem história de tuberculose ativa (ou radiografia torácica com achados sugestivos de infecção tuberculosa antiga, incluindo lesões nodulares calcificadas, fibrose apical ou cicatrização pleural), hepatite B aguda ou crônica, hepatite C ou vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Critérios Gastrointestinais:

Tem uma amostra de fezes positiva para infecção gastrointestinal durante a triagem.

Tem um teste de respiração de hidrogênio positivo

Critérios de medicação prévia:

Recebeu corticosteroides parenterais dentro de 1 mês antes de receber o medicamento do estudo. O uso de corticosteroides de curto prazo ou dose única como regime de pré-tratamento para IVIG é aceitável.

Recebeu qualquer medicamento experimental dentro de 3 meses antes de receber o medicamento do estudo.

Recebeu ciclosporina, tacrolimus, sirolimus ou micofenolato de mofetil dentro de 2 meses antes de receber o medicamento do estudo.

Recebeu qualquer produto biológico (por exemplo, infliximabe, adalimumabe, natalizumabe, etc.) dentro de 3 meses antes de receber o medicamento do estudo.

Já recebeu tratamento com mesilato STA-5326, anticorpos anti-IL 12 ou outros inibidores específicos de IL 12.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

2 de dezembro de 2005

Conclusão do estudo

23 de julho de 2008

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de dezembro de 2005

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de dezembro de 2005

Primeira postagem (Estimativa)

7 de dezembro de 2005

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de julho de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de junho de 2017

Última verificação

23 de julho de 2008

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em STA-5326

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