- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00263237
STA-5326 meslylat för att behandla tarminflammation associerad med vanlig variabel immunbrist
En pilotstudie av säkerhet och effekt av den orala IL-12/23-hämmaren, STA-5326 mesylat, för symtomatisk gastrointestinal inflammation associerad med vanlig variabel immunbrist
Denna studie kommer att avgöra om ett experimentellt läkemedel, STA-5326 mesylat, är säkert att använda hos patienter med vanlig variabel immunbrist (CVID) som har inflammation i tarmen. Det kommer också att avgöra om patienter som tar detta läkemedel visar förbättring av sina symtom, minskning av inflammatoriska kemikalier i tarmen, förändringar i deras immunceller och förbättring av hur deras tarm fungerar för att absorbera mat.
Patienter mellan 18 och 75 år med CVID och kronisk diarré eller ofrivillig viktminskning på mer än 5 procent av sin tidigare kroppsvikt under de senaste 12 månaderna kan vara berättigade till denna studie. Kandidater screenas med en genomgång av sina journaler, en medicinsk historia och fysisk undersökning, blod-, urin- och avföringstest, lungröntgen och hudtest för exponering för tuberkulos och ett väte utandningstest. För de senare tas utandningsprover före och var 20:e minut (under 2 timmar) efter att patienten dricker en sockerlösning. Detta test bestämmer matsmältningseffekterna av bakterier i övre tarmen. Prover samlas in genom att försökspersonen blåser in i en ballong.
Deltagarna genomgår följande tester och procedurer:
Immunsystem och gastrointestinala utvärdering
- 48-timmars avföringsfettuppsamling (mäter mängden osmält fett i avföringen): Försökspersonerna för dagbok över vad de äter under en 48-timmarsperiod. I början av de 48 timmarna tar de två färgkapslar och tar sedan ytterligare två kapslar 48 timmar senare. De tar ett avföringsprov när de passerar den andra uppsättningen kapslar i avföringen. En extra 24-timmars avföringsuppsamling testas för förlust av protein i avföringen.
- D-xylosabsorptionstest (mäter tarmens förmåga att absorbera näringsämnen): Försökspersoner dricker en lösning av d-xylos (en sockerersättning). Blodprover tas före och 1 timme efter att lösningen dricks.
- Övre endoskopi: Ett tunt flexibelt upplyst rör förs fram genom munnen för att utvärdera matstrupen, magen och början av tunntarmen.
- Nedre endoskopi: Ett tunt flexibelt upplyst rör förs fram genom ändtarmen för att utvärdera tjocktarmen.
Behandlingsperiod (studiedag 1 till 57)
- Fysisk undersökning - studiedag 1, 8, 15, 29, 43 och 57
- Blodprover för att testa nivåerna av STA-5326 i blodet. På studiedag 1 och 57 tas prover före medicindosen och 1, 2, 4, 6 och 8 timmar efter dosen; på dag 29 tas ett prov före medicindosen.
- Blodprover för rutinmässig säkerhetstestning - studiedag 1, 8, 15, 29, 43 och 57
- Läkemedelshistorik - studiedag 1, 8, 15, 29, 43 och 57
- Intervju om smärta, obehag och välbefinnande - studiedag 1, 8, 15, 29, 43 och 57
- Graviditetstest för kvinnor som kan bli gravida - studiedag 15, 43 och 57
- D-xylosabsorptionstest - studiedag 29 och 57
- Elektrokardiogram - studiedagar 29 och 57
- Urinprov - studiedag 29 och 57
- Blodprov för forskning om immunceller - studiedag 57
- Upprepa endoskopier och studier av tarmfunktionen (24- och 48-timmars avföring)
Uppföljningsperiod (dag 85 och dag 113)
-Fysisk undersökning, blodprov, medicinanamnes, frågor om smärta, obehag och välbefinnande
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Syftet med denna studie är att bedöma toxiciteten hos den orala IL-12/23-hämmaren STA-5326-mesylat hos patienter med vanlig variabel immunbrist (CVID) och associerad symtomatisk gastrointestinal inflammation. Vanlig variabel immunbrist är en kliniskt heterogen sjukdom som kännetecknas av minskade nivåer av immunoglobulin IgG och IgA i serum. Förutom kroniska eller återkommande pyogena sino-pulmonella infektioner utvecklar många patienter icke-infektiösa gastrointestinala manifestationer som kan vara invalidiserande eller dödliga. För närvarande finns det ingen standardterapi för den associerade gastrointestinala sjukdomen utanför empiriska näringsinterventioner för viktminskning och icke-specifika antidiarrémedel.
Nyligen har tarminflammation som komplicerar CVID karakteriserats som en Th1-inflammatorisk respons, med överskott av cytokinproduktion i samband med diarré och viktminskning samt minskad D-xylosabsorption och steatorré. Detta protokoll representerar det första försöket att testa specifik anti-IL-12-terapi i denna patientgrupp; det har tidigare visats att terapi riktad mot IL-12/23 framgångsrikt behandlade Th1-tarminflammationen av Crohns sjukdom. Även om detta protokoll är utformat för att mäta säkerheten för STA-5326-mesylat hos CVID-patienter, kommer det också att mäta effekter på symtom, tarmfunktion, uttryck av immuncellytmarkörer och produktion av cytokiner från mononukleära celler i blod och tarmslemhinnor.
CVID-patienter med gastrointestinala symtom på malabsorption, maldigestion och kronisk diarré kommer att inkluderas i denna studie. Försökspersoner (upp till totalt 10 individer) kommer att få STA-5326 mesylat 100 mg per os (PO) en gång dagligen (QD) (motsvarande 70 mg STA-5326 fri bas) i 8 veckor. Försökspersonerna kommer att ha förbehandlings- och studieslutsprocedurer, inklusive övre och nedre endoskopier, för att mäta förändringar i immunsvar och fysiologiska mätningar av tarmfunktionen, samt rutinmässig säkerhetsövervakning under behandlingsperioden. Variabler kommer att inkludera säkerhets (frekvens av biverkningar), kliniska (vikt, avföringsfrekvens, resultat av tarmabsorptionstest) och laboratorieparametrar (lymfocyt- och cytokinanalyser) för beskrivande sammanfattande statistisk analys (n, medelvärde, median, standardavvikelse, minimum och maximalt räckvidd).
Studietyp
Inskrivning
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER:
Ett ämne är berättigat till studien om alla följande kriterier är uppfyllda:
Har gett skriftligt informerat samtycke innan screening.
Är man eller kvinna i åldern 18 till 75 år.
Har CVID diagnostiserat definitivt innan screening (baserat på IUIS-kriterierna).
Har en dokumenterad, oavsiktlig förlust på mer än 5 % av sin kroppsvikt under det senaste året eller behöver kosttillskott för att behålla sin kroppsvikt ELLER har kronisk diarré definierad som ett klagomål av flytande avföring under minst 4 veckor i följd (och en produktion på mer än 200 g avföring/24 timmar på en diet med minst 1600 kalorier med 60 g fett.)
Om du tar orala antibiotika kroniskt, måste du ha använt en stabil dos av antibiotikan kontinuerligt i minst 2 veckor före start av screeningperioden.
Tar inte några potentiella CYP3A4-hämmare/inducerare (t.ex. makrolidantibiotika, HIV-proteashämmare, svampdödande medel, grapefruktjuice, johannesört).
EXKLUSIONS KRITERIER:
En försöksperson exkluderas från studien om något av följande kriterier är uppfyllt:
Allmänna kriterier:
Har någon kliniskt signifikant sjukdom (t.ex. njur-, lever-, neurologisk, kardiovaskulär, pulmonell, endokrinologisk, psykiatrisk, hematologisk, urologisk eller annan akut eller kronisk sjukdom) som enligt utredaren skulle göra försökspersonen till en olämplig kandidat för denna prövning .
Är en kvinna som har ett positivt serumgraviditetstest eller som ammar.
Är en kvinna i fertil ålder eller en man som inte går med på att använda två former av preventivmedel under studie- och uppföljningsperioden.
Har överkänslighet mot någon av komponenterna i STA 5326 mesylatläkemedlet.
Har något av följande kliniska kemivärden:
AST större än 2,5 x övre normalgränsen (ULN).
ALT större än 2,5 x ULN.
Serumbilirubin större än 1,5 x ULN.
Serumkreatinin högre än 1,5 x ULN.
Alkaliskt fosfatas högre än 2,5 x ULN.
Har en hemoglobinnivå mindre än 9 g/dL eller hematokrit mindre än 30%.
Har en protromintid INR större än 1,3 eller en partiell tromboplastintid större än 3 sekunder jämfört med kontrollvärdet.
Har följande cellantal (celler/mikroliter):
Trombocytantal mindre än 90 000 eller mer än 800 000.
Antal vita blodkroppar är mindre än 1 500.
Antal neutrofiler är mindre än 900.
Har en aktuell infektion som kräver intravenös antibiotika, en allvarlig lokal infektion (t.ex. cellulit, abscess) eller systemisk infektion (t.ex. lunginflammation, septikemi).
Har en historia av cancer under de senaste 5 åren, med undantag för exciderat basalcellscancer, skivepitelcancer i huden eller livmoderhalscancer in situ.
Har varit beroende av någon olaglig drog, kemikalie eller alkohol under de senaste 5 åren.
Har en historia av aktiv tuberkulos (eller en CXR med fynd som tyder på gammal TB-infektion inklusive förkalkade nodulära lesioner, apikal fibros eller pleural ärrbildning), akut eller kronisk hepatit B, hepatit C eller humant immunbristvirus (HIV).
Gastrointestinala kriterier:
Har ett avföringsprov positivt för gastrointestinal infektion under screening.
Har ett positivt väteutandningstest
Kriterier för tidigare medicinering:
Fick parenterala kortikosteroider inom 1 månad före mottagandet av studieläkemedlet. Användning av korttids- eller enkeldoskortikosteroider som en förbehandlingsregim för IVIG är acceptabel.
Fick alla prövningsläkemedel inom 3 månader före mottagandet av studieläkemedlet.
Fick ciklosporin, takrolimus, sirolimus eller mykofenolatmofetil inom 2 månader innan studieläkemedlet.
Fick alla biologiska produkter (t.ex. infliximab, adalimumab, natalizumab, etc.) inom 3 månader före mottagandet av studieläkemedlet.
Har någonsin fått behandling med STA-5326-mesylat, anti-IL 12-antikroppar eller andra specifika IL 12-hämmare.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 060037
- 06-I-0037
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .