- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00263237
STA-5326 Meslylaat voor de behandeling van darmontsteking geassocieerd met veel voorkomende variabele immunodeficiëntie
Een pilootstudie naar de veiligheid en werkzaamheid van de orale IL-12/23-remmer, STA-5326-mesylaat, voor symptomatische gastro-intestinale ontsteking geassocieerd met veelvoorkomende variabele immunodeficiëntie
Deze studie zal bepalen of een experimenteel geneesmiddel, STA-5326-mesylaat, veilig kan worden gebruikt bij patiënten met een algemene variabele immunodeficiëntie (CVID) die een ontsteking van de darm hebben. Het zal ook bepalen of patiënten die dit medicijn gebruiken, verbetering van hun symptomen vertonen, afname van ontstekingschemicaliën in de darm, veranderingen in hun immuuncellen en verbetering in hoe hun darm functioneert om voedsel te absorberen.
Patiënten tussen 18 en 75 jaar met CVID en chronische diarree of onvrijwillig gewichtsverlies van meer dan 5 procent van hun lichaamsgewicht in het verleden gedurende de afgelopen 12 maanden kunnen in aanmerking komen voor deze studie. Kandidaten worden gescreend met een beoordeling van hun medische dossiers, een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, bloed-, urine- en ontlastingstests, röntgenfoto's van de borst en huidtest voor blootstelling aan tuberculose, en een waterstofademtest. Voor de laatste worden ademmonsters genomen vóór en elke 20 minuten (gedurende 2 uur) nadat de proefpersoon een suikeroplossing heeft gedronken. Deze test bepaalt de verteringseffecten van bacteriën in de bovenste darm. Monsters worden verzameld door de proefpersoon in een ballon te laten blazen.
Deelnemers ondergaan de volgende tests en procedures:
Immuunsysteem en gastro-intestinale evaluatie
- 48 uur ontlastingsvetverzameling (meet de hoeveelheid onverteerd vet in de ontlasting): proefpersonen houden een dagboek bij van wat ze eten gedurende een periode van 48 uur. Aan het begin van de 48 uur nemen ze twee kleurstofcapsules en 48 uur later nog eens twee capsules. Ze verzamelen een ontlastingsmonster wanneer ze de tweede set capsules in hun stoelgang passeren. Een extra ontlastingscollectie van 24 uur wordt getest op eiwitverlies in de ontlasting.
- D-xylose-absorptietest (meet het vermogen van de darm om voedingsstoffen op te nemen): proefpersonen drinken een oplossing van d-xylose (een suikervervanger). Bloedmonsters worden verzameld vóór en 1 uur na het drinken van de oplossing.
- Bovenste endoscopie: een dunne flexibele verlichte buis wordt door de mond geschoven om de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm te evalueren.
- Onderste endoscopie: een dunne flexibele verlichte buis wordt door het rectum voortbewogen om de dikke darm te evalueren.
Behandelperiode (Studiedagen 1 t/m 57)
- Lichamelijk onderzoek - studiedagen 1, 8, 15, 29, 43 en 57
- Bloedmonsters om de niveaus van STA-5326 in het bloed te testen. Op studiedagen 1 en 57 worden monsters genomen vóór de medicatiedosis en 1, 2, 4, 6 en 8 uur na de dosis; op dag 29 wordt één monster verzameld vóór de medicatiedosis.
- Bloedmonsters voor routinematig veiligheidsonderzoek - studiedagen 1, 8, 15, 29, 43 en 57
- Medicatiegeschiedenis studiedagen 1, 8, 15, 29, 43 en 57
- Interview over pijn, ongemak en welzijn - studiedagen 1, 8, 15, 29, 43 en 57
- Zwangerschapstest voor vrouwen die zwanger kunnen worden - studiedagen 15, 43 en 57
- D-xylose-opnametest - studiedagen 29 en 57
- Elektrocardiogram studiedagen 29 en 57
- Urinetest studiedagen 29 en 57
- Bloedonderzoek voor onderzoek aan afweercellen - studiedag 57
- Herhaal endoscopieën en onderzoeken van de darmfunctie (24- en 48-uurs ontlastingscollecties)
Follow-up periode (dag 85 en dag 113)
- Lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, medicatiegeschiedenis, vragen over pijn, ongemak en welzijn
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van deze studie is het beoordelen van de toxiciteit van de orale IL-12/23-remmer STA-5326-mesylaat bij proefpersonen met gewone variabele immunodeficiëntie (CVID) en geassocieerde symptomatische gastro-intestinale ontsteking. Algemene variabele immunodeficiëntie is een klinisch heterogene aandoening die wordt gekenmerkt door verlaagde serumimmunoglobuline-IgG- en -IgA-spiegels. Naast chronische of recidiverende pyogene sinopulmonale infecties, ontwikkelen veel patiënten niet-infectieuze gastro-intestinale manifestaties die invaliderend of fataal kunnen zijn. Momenteel is er geen standaardtherapie voor de geassocieerde gastro-intestinale aandoening buiten empirische voedingsinterventie voor gewichtsverlies en niet-specifieke middelen tegen diarree.
Onlangs is darmontsteking die CVID compliceert gekarakteriseerd als een Th1-ontstekingsreactie, met overmatige cytokineproductie geassocieerd met diarree en gewichtsverlies, evenals verminderde D-xylose-absorptie en steatorroe. Dit protocol vertegenwoordigt de eerste poging om specifieke anti-IL-12-therapie in deze patiëntengroep te testen; eerder is aangetoond dat therapie gericht op IL-12/23 met succes de Th1-darmontsteking van de ziekte van Crohn heeft behandeld. Hoewel dit protocol is ontworpen om de veiligheid van STA-5326-mesylaat bij CVID-patiënten te meten, zal het ook de effecten op symptomen, darmfunctie, expressie van immuunceloppervlaktemarkers en productie van cytokines uit mononucleaire cellen van het bloed en het darmslijmvlies meten.
CVID-patiënten met gastro-intestinale symptomen van malabsorptie, maldigestie en chronische diarree zullen in deze studie worden opgenomen. Proefpersonen (tot een totaal van 10 personen) zullen STA-5326 mesylaat 100 mg per os (PO) eenmaal daags (QD) (overeenkomend met 70 mg STA-5326 vrije base) gedurende 8 weken ontvangen. Proefpersonen zullen voorbehandeling en procedures aan het einde van de studie ondergaan, inclusief bovenste en onderste endoscopieën, om veranderingen in immuunresponsen en fysiologische metingen van de darmfunctie te meten, evenals routinematige veiligheidsmonitoring gedurende de behandelingsperiode. Variabelen zijn onder meer veiligheidsparameters (percentage bijwerkingen), klinische parameters (gewicht, ontlastingsfrequentie, resultaten van darmabsorptietests) en laboratoriumparameters (lymfocyten- en cytokinetesten) voor een beschrijvende samenvattende statistische analyse (n, gemiddelde, mediaan, standaarddeviatie, minimum en maximaal bereik).
Studietype
Inschrijving
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Een proefpersoon komt in aanmerking voor het onderzoek als aan alle volgende criteria wordt voldaan:
Voorafgaand aan de screening schriftelijke geïnformeerde toestemming heeft gegeven.
Is man of vrouw van 18 t/m 75 jaar.
CVID definitief gediagnosticeerd voorafgaand aan screening (op basis van de IUIS-criteria).
Heeft een gedocumenteerd, onbedoeld verlies van meer dan 5% van zijn/haar lichaamsgewicht in het afgelopen jaar of heeft voedingssupplementen nodig om zijn/haar lichaamsgewicht te behouden OF heeft chronische diarree gedefinieerd als een klacht van vloeibare ontlasting gedurende ten minste 4 opeenvolgende weken (en een output van meer dan 200 g ontlasting/24 uur op een dieet van ten minste 1600 calorieën met 60 g vet.)
Als u orale antibiotica chronisch gebruikt, moet u een stabiele dosis van het antibioticum continu hebben gebruikt gedurende ten minste 2 weken voorafgaand aan de start van de screeningperiode.
Geen potentiële CYP3A4-remmers/-inductoren gebruiken (bijv. macrolide-antibiotica, hiv-proteaseremmers, antischimmelmiddelen, grapefruitsap, sint-janskruid).
UITSLUITINGSCRITERIA:
Een proefpersoon wordt uitgesloten van het onderzoek als aan een van de volgende criteria wordt voldaan:
Algemene criteria:
Heeft een klinisch significante ziekte (bijv. nier-, lever-, neurologische, cardiovasculaire, pulmonale, endocrinologische, psychiatrische, hematologische, urologische of andere acute of chronische ziekte) die de proefpersoon naar de mening van de onderzoeker tot een ongeschikte kandidaat voor dit onderzoek zou maken .
Is een vrouw met een positieve serumzwangerschapstest of die borstvoeding geeft.
Is een vrouw in de vruchtbare leeftijd of een man die niet akkoord gaat met het gebruik van twee vormen van anticonceptie in de loop van het onderzoek en de follow-upperiode.
Heeft overgevoeligheid voor een van de componenten van het STA 5326-mesylaatgeneesmiddel.
Heeft een van de volgende waarden voor klinische chemie:
AST groter dan 2,5 x bovengrens van normaal (ULN).
ALAT groter dan 2,5 x ULN.
Serumbilirubine groter dan 1,5 x ULN.
Serumcreatinine hoger dan 1,5 x ULN.
Alkalische fosfatase groter dan 2,5 x ULN.
Heeft een hemoglobinegehalte van minder dan 9 g/dL of een hematocrietwaarde van minder dan 30%.
Heeft een protrominetijd INR van meer dan 1,3 of een partiële tromboplastinetijd van meer dan 3 sec vergeleken met de controlewaarde.
Heeft de volgende celaantallen (cellen/microliter):
Aantal bloedplaatjes minder dan 90.000 of meer dan 800.000.
Aantal witte bloedcellen minder dan 1.500.
Aantal neutrofielen minder dan 900.
Een actuele infectie heeft waarvoor intraveneuze antibiotica nodig zijn, een ernstige lokale infectie (bijv. cellulitis, abces) of een systemische infectie (bijv. longontsteking, septikemie).
Heeft in de afgelopen 5 jaar een voorgeschiedenis van kanker, met uitzondering van uitgesneden basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom van de huid of cervicaal carcinoom in situ.
Was in de afgelopen 5 jaar afhankelijk van een illegale drug, chemische stof of alcohol.
Heeft een voorgeschiedenis van actieve tuberculose (of een CXR met bevindingen die wijzen op een oude tbc-infectie, waaronder verkalkte nodulaire laesies, apicale fibrose of pleurale littekens), acute of chronische hepatitis B, hepatitis C of humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
Gastro-intestinale criteria:
Heeft een ontlastingsmonster positief voor gastro-intestinale infectie tijdens screening.
Heeft een positieve waterstofademtest
Voorafgaande medicatiecriteria:
Parenterale corticosteroïden ontvangen binnen 1 maand voorafgaand aan het ontvangen van het onderzoeksgeneesmiddel. Het gebruik van corticosteroïden voor de korte termijn of een enkelvoudige dosis als voorbehandelingsregime voor IVIG is acceptabel.
Een onderzoeksgeneesmiddel ontvangen binnen 3 maanden voorafgaand aan het ontvangen van het onderzoeksgeneesmiddel.
Ciclosporine, tacrolimus, sirolimus of mycofenolaatmofetil ontvangen binnen 2 maanden voorafgaand aan het ontvangen van het onderzoeksgeneesmiddel.
Een biologisch product ontvangen (bijv. infliximab, adalimumab, natalizumab, etc.) binnen 3 maanden voorafgaand aan het ontvangen van het onderzoeksgeneesmiddel.
Ooit behandeld met STA-5326-mesylaat, anti-IL 12-antilichamen of andere specifieke IL 12-remmers.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 060037
- 06-I-0037
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .