- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00263237
STA-5326 Meslylate для лечения воспаления кишечника, связанного с общим вариабельным иммунодефицитом
Пилотное исследование безопасности и эффективности перорального ингибитора IL-12/23, мезилата STA-5326, при симптоматическом воспалении желудочно-кишечного тракта, связанном с общим вариабельным иммунодефицитом
Это исследование определит, безопасно ли экспериментальное лекарство, мезилат STA-5326, использовать у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИН), у которых есть воспаление кишечника. Это также определит, будут ли пациенты, принимающие этот препарат, демонстрировать улучшение своих симптомов, снижение воспалительных химических веществ в кишечнике, изменения в их иммунных клетках и улучшение функционирования кишечника для поглощения пищи.
Пациенты в возрасте от 18 до 75 лет с ОВИН и хронической диареей или непроизвольной потерей веса более чем на 5 процентов от их прошлой массы тела за последние 12 месяцев могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты проверяются с просмотром их медицинских карт, истории болезни и физического осмотра, анализов крови, мочи и кала, рентгена грудной клетки и кожного теста на наличие туберкулеза, а также водородного дыхательного теста. В последнем случае образцы дыхания собираются до и каждые 20 минут (в течение 2 часов) после того, как испытуемый выпьет сахарный раствор. Этот тест определяет пищеварительные эффекты бактерий в верхних отделах кишечника. Образцы собирают, когда испытуемый надувает воздушный шар.
Участники проходят следующие тесты и процедуры:
Иммунная система и желудочно-кишечная оценка
- Сбор жира в стуле за 48 часов (измерение количества непереваренного жира в стуле): Субъекты ведут дневник того, что они едят, в течение 48 часов. В начале 48 часов они принимают две капсулы с красителем, а затем принимают еще две капсулы через 48 часов. Они собирают образец стула, когда пропускают второй набор капсул при дефекации. Дополнительный 24-часовой сбор стула проверяется на потерю белка в стуле.
- Тест на всасывание D-ксилозы (измеряет способность кишечника усваивать питательные вещества): Субъекты выпивают раствор d-ксилозы (заменитель сахара). Образцы крови собирают до и через 1 час после употребления раствора.
- Верхняя эндоскопия: тонкая гибкая трубка с подсветкой вводится через рот для оценки пищевода, желудка и начала тонкой кишки.
- Нижняя эндоскопия: тонкая гибкая трубка с подсветкой проводится через прямую кишку для оценки состояния толстой кишки.
Период лечения (дни исследования с 1 по 57)
- Физикальное обследование – дни исследования 1, 8, 15, 29, 43 и 57.
- Образцы крови для проверки уровня STA-5326 в крови. В дни исследования 1 и 57 образцы собирают перед дозой лекарства и через 1, 2, 4, 6 и 8 часов после дозы; на 29-й день перед введением дозы лекарства берут один образец.
- Образцы крови для рутинного тестирования на безопасность — дни исследования 1, 8, 15, 29, 43 и 57.
- История приема лекарств - дни исследования 1, 8, 15, 29, 43 и 57
- Интервью о боли, дискомфорте и самочувствии — дни исследования 1, 8, 15, 29, 43 и 57
- Тест на беременность для женщин, которые могут забеременеть - дни исследования 15, 43 и 57
- Тест на абсорбцию D-ксилозы - 29 и 57 дни исследования
- Электрокардиограмма - дни исследования 29 и 57
- Анализ мочи - дни исследования 29 и 57
- Анализ крови для исследования иммунных клеток - день исследования 57
- Повторные эндоскопии и исследования функции кишечника (сбор кала за 24 и 48 часов)
Последующий период (день 85 и день 113)
- Физикальное обследование, анализы крови, история приема лекарств, вопросы о боли, дискомфорте и самочувствии
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Целью данного исследования является оценка токсичности перорального ингибитора IL-12/23 мезилата STA-5326 у субъектов с общим вариабельным иммунодефицитом (CVID) и сопутствующим симптоматическим воспалением желудочно-кишечного тракта. Общий вариабельный иммунодефицит представляет собой клинически гетерогенное заболевание, характеризующееся снижением уровня сывороточных иммуноглобулинов IgG и IgA. В дополнение к хроническим или рецидивирующим гнойным синусно-легочным инфекциям у многих пациентов развиваются неинфекционные желудочно-кишечные проявления, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу. В настоящее время не существует стандартной терапии ассоциированного желудочно-кишечного заболевания, кроме эмпирического нутритивного вмешательства для снижения веса и неспецифических антидиарейных средств.
Недавно воспаление кишечника, осложняющее ОВИН, было охарактеризовано как воспалительная реакция Th1 с избыточной продукцией цитокинов, связанной с диареей и потерей веса, а также со снижением всасывания D-ксилозы и стеатореей. Этот протокол представляет собой первую попытку протестировать специфическую анти-IL-12 терапию в этой группе пациентов; ранее было показано, что терапия, нацеленная на IL-12/23, успешно лечит воспаление кишечника Th1 при болезни Крона. Хотя этот протокол предназначен для измерения безопасности мезилата STA-5326 у пациентов с ОВИН, он также будет измерять влияние на симптомы, функцию кишечника, экспрессию маркеров поверхности иммунных клеток и выработку цитокинов мононуклеарными клетками крови и слизистой оболочки кишечника.
В это исследование будут включены пациенты с ОВИН с желудочно-кишечными симптомами мальабсорбции, нарушения пищеварения и хронической диареи. Субъекты (всего до 10 человек) будут получать мезилат STA-5326 100 мг per os (PO) один раз в день (QD) (эквивалентно 70 мг свободного основания STA-5326) в течение 8 недель. Субъекты будут проходить процедуры до лечения и в конце исследования, включая верхнюю и нижнюю эндоскопию, для измерения изменений в иммунных реакциях и физиологических показателей функции кишечника, а также рутинный мониторинг безопасности в течение всего периода лечения. Переменные будут включать параметры безопасности (частота нежелательных явлений), клинические (вес, частота стула, результаты тестов на всасывание в кишечнике) и лабораторные (анализ лимфоцитов и цитокинов) параметры для описательного сводного статистического анализа (n, среднее значение, медиана, стандартное отклонение, минимум и максимальная дальность).
Тип исследования
Регистрация
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект имеет право на участие в исследовании, если он соответствует всем следующим критериям:
Дал письменное информированное согласие до скрининга.
Мужчина или женщина в возрасте от 18 до 75 лет.
Имеет окончательный диагноз ОВИН до скрининга (на основании критериев IUIS).
Имеет задокументированную непреднамеренную потерю более 5% массы тела за последний год или нуждается в пищевых добавках для поддержания массы тела ИЛИ имеет хроническую диарею, определяемую как жалобы на жидкий стул в течение как минимум 4 недель подряд (и выход более 200 г стула/24 часа при диете не менее 1600 калорий с 60 г жира.)
При длительном пероральном приеме антибиотиков необходимо постоянно принимать стабильную дозу антибиотика в течение как минимум 2 недель до начала периода скрининга.
Не принимать какие-либо потенциальные ингибиторы/индукторы CYP3A4 (например, антибиотики-макролиды, ингибиторы протеазы ВИЧ, противогрибковые препараты, грейпфрутовый сок, зверобой).
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект исключается из исследования при соблюдении любого из следующих критериев:
Общие критерии:
Имеет какое-либо клинически значимое заболевание (например, почечное, печеночное, неврологическое, сердечно-сосудистое, легочное, эндокринологическое, психиатрическое, гематологическое, урологическое или другое острое или хроническое заболевание), которое, по мнению исследователя, сделало бы субъекта неподходящим кандидатом для этого испытания. .
Женщина с положительным сывороточным тестом на беременность или кормящая грудью.
Женщина детородного возраста или мужчина, который не согласен использовать две формы контрацепции в течение периода исследования и последующего наблюдения.
Обладает повышенной чувствительностью к любому из компонентов лекарственного препарата мезилат STA 5326.
Имеет любое из следующих значений клинической химии:
АСТ более чем в 2,5 раза превышает верхнюю границу нормы (ВГН).
АЛТ выше ВГН более чем в 2,5 раза.
Билирубин сыворотки более чем в 1,5 раза превышает ВГН.
Креатинин сыворотки более чем в 1,5 раза превышает ВГН.
Щелочная фосфатаза выше ВГН более чем в 2,5 раза.
Имеет уровень гемоглобина менее 9 г/дл или гематокрит менее 30%.
Имеет МНО протроминового времени более 1,3 или частичное тромбопластиновое время более 3 с по сравнению с контрольным значением.
Имеет следующее количество клеток (клеток/мкл):
Количество тромбоцитов менее 90 000 или более 800 000.
Количество лейкоцитов менее 1500.
Число нейтрофилов менее 900.
Имеет текущую инфекцию, требующую внутривенного введения антибиотиков, серьезную местную инфекцию (например, флегмону, абсцесс) или системную инфекцию (например, пневмонию, септицемию).
Имеет рак в анамнезе в течение последних 5 лет, за исключением иссеченной базально-клеточной карциномы, плоскоклеточного рака кожи или рака шейки матки in situ.
Была зависимость от любого запрещенного наркотика, химического вещества или алкоголя в течение последних 5 лет.
Имеет в анамнезе активный туберкулез (или рентгенографию с данными, указывающими на старую туберкулезную инфекцию, включая кальцифицированные узловатые поражения, апикальный фиброз или рубцевание плевры), острый или хронический гепатит В, гепатит С или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Желудочно-кишечные критерии:
Имеет положительный образец стула на желудочно-кишечную инфекцию во время скрининга.
Имеет положительный водородный дыхательный тест
Критерии предшествующего лечения:
Получал парентеральные кортикостероиды в течение 1 месяца до начала приема исследуемого препарата. Допустимо использование краткосрочных или однократных доз кортикостероидов в качестве режима предварительного лечения для ВВИГ.
Получал любой исследуемый препарат в течение 3 месяцев до получения исследуемого препарата.
Получал циклоспорин, такролимус, сиролимус или микофенолата мофетил в течение 2 месяцев до приема исследуемого препарата.
Получал какой-либо биологический продукт (например, инфликсимаб, адалимумаб, натализумаб и т. д.) в течение 3 месяцев до приема исследуемого препарата.
Когда-либо получали лечение мезилатом STA-5326, антителами против IL-12 или другими специфическими ингибиторами IL-12.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Hayes MP, Wang J, Norcross MA. Regulation of interleukin-12 expression in human monocytes: selective priming by interferon-gamma of lipopolysaccharide-inducible p35 and p40 genes. Blood. 1995 Jul 15;86(2):646-50.
- DeKruyff RH, Fang Y, Umetsu DT. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by inhibiting IL-12 production. J Immunol. 1998 Mar 1;160(5):2231-7.
- Larsson S, Linden M. Effects of a corticosteroid, budesonide, on production of bioactive IL-12 by human monocytes. Cytokine. 1998 Oct;10(10):786-9. doi: 10.1006/cyto.1998.0362.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 060037
- 06-I-0037
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .