遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌サーベイランスのための拡大狭帯域イメージング大腸内視鏡検査

結腸直腸がんは、がんによる死亡の 2 番目に多い原因です。 一部の人々は、若い年齢で結腸直腸（腸）がんの非常に高いリスクをもたらすDNAを修復する遺伝子に遺伝的欠陥を持っています. この症候群は、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌（HNPCC）またはリンチ症候群と呼ばれます。 HNPCC 患者の大腸内視鏡によるサーベイランスは、結腸直腸がんのリスクを軽減し、早期の段階での検出を可能にすることが示されていますが、綿密な検査を行っても、一部の前がん病変やがんは見逃されます。

HNPCC の前がん病変は観察が難しく、数ミリ程度の小さな病変でも進行している可能性があります。 内視鏡医は、異常な領域の検出を改善するために、腸の内壁にスプレー染料を使用して成功しています (色素内視鏡検査)。ただし、これには時間がかかり、余分な時間と設備が必要であり、2 つの研究で見られる利点にもかかわらず、英国の日常的な臨床診療では広く使用されていません。

ナロー バンド イメージング (NBI) は、光に依存して腸内壁の最小血管のコントラストを改善する技術であり、血管網が豊富な前がん領域を示します。 生成される画像が色素内視鏡検査に似ているため、「デジタル色素内視鏡検査」と呼ばれることもありますが、はるかに簡単で迅速に使用できます。 拡大すると、病変の微細な粘膜表面パターン（ピットパターン）を評価でき、前癌である可能性を評価できます。 自家蛍光内視鏡検査では、短波長の光と光フィルターを使用して、ポリープが目立つ腸内層の疑似カラー画像を生成します。 これらの技術は、食道と胃で使用され、ある程度の成功を収めていますが、結腸で利用できる作業はほとんどありません。

拡大を伴う NBI が、前癌領域の検出において標準的な大腸内視鏡検査よりも優れているかどうかを確認することを目的としています。 これは、すでに役立つことが示されている色素内視鏡検査に似た画像を生成するためです。 前癌の可能性のある領域が見つかった場合は、他のタイプの内視鏡検査、特に NBI と自家蛍光を使用して、これらの技術が前癌領域と非癌領域を区別するのに役立つかどうかを確認します。