Vergrößerung Schmalband-Bildgebung Koloskopie zur Überwachung von hereditärem Darmkrebs ohne Polyposis

Darmkrebs ist die zweithäufigste Krebstodesursache. Manche Menschen haben einen vererbten Defekt in den Genen, die die DNA reparieren, was zu einem sehr hohen Risiko für Darmkrebs in jungen Jahren führt. Dieses Syndrom wird als hereditäres nicht-polypöses Kolorektalkarzinom (HNPCC) oder Lynch-Syndrom bezeichnet. Es hat sich gezeigt, dass die koloskopische Überwachung von HNPCC-Patienten das Risiko von Darmkrebs verringert und eine Erkennung in einem früheren Stadium ermöglicht, aber selbst bei sorgfältiger Untersuchung werden einige präkanzeröse Läsionen oder Krebsarten übersehen.

Präkanzeröse Läsionen bei HNPCC sind schwer zu sehen und können fortgeschritten sein, selbst wenn sie nur wenige Millimeter klein sind. Endoskopiker haben das Sprühen von Farbstoff auf die Darmschleimhaut (Chromoendoskopie) erfolgreich eingesetzt, um die Erkennung anormaler Bereiche zu verbessern; Dies ist jedoch zeitaufwändig und erfordert zusätzliche Zeit und Ausrüstung und wird trotz der in zwei Studien festgestellten Vorteile in der klinischen Routinepraxis im Vereinigten Königreich nicht häufig verwendet.

Narrow Band Imaging (NBI) ist eine Technik, die sich auf Licht stützt, um den Kontrast für die kleinsten Blutgefäße in der Darmschleimhaut zu verbessern, die präkanzeröse Bereiche zeigt, da sie ein reichhaltigeres Gefäßnetz haben. Sie wird manchmal als „digitale Chromoendoskopie“ bezeichnet, da die erzeugten Bilder der Chromoendoskopie ähneln, aber viel einfacher und schneller zu verwenden ist. Mit Vergrößerung ermöglicht es die Beurteilung des feinen Musters der Schleimhautoberfläche (Tüpfelmuster) der Läsion, was eine Beurteilung der Wahrscheinlichkeit, dass sie präkanzerös ist, zu beurteilen erlaubt. Die Autofluoreszenz-Endoskopie verwendet kurzwelliges Licht und Lichtfilter, um ein Falschfarbenbild der Darmschleimhaut zu erzeugen, wo Polypen auffallen. Diese Techniken wurden mit einigem Erfolg in der Speiseröhre und im Magen eingesetzt, aber für den Dickdarm sind nur wenige Arbeiten verfügbar.

Wir wollen sehen, ob NBI mit Vergrößerung besser ist als die Standard-Koloskopie, um präkanzeröse Bereiche zu erkennen. Dies ist wahrscheinlich, da es Bilder erzeugt, die der Chromoendoskopie ähneln, von der bereits gezeigt wurde, dass sie hilft. Wenn ein potenziell präkanzeröser Bereich gefunden wird, verwenden wir andere Arten der Endoskopie, insbesondere NBI und Autofluoreszenz, um zu sehen, ob diese Techniken hilfreich sind, um zwischen präkanzerösen und nicht krebsartigen Bereichen zu unterscheiden.