Colonoscopia con imágenes de banda estrecha y aumento para la vigilancia del cáncer colorrectal hereditario sin poliposis

El cáncer colorrectal es la segunda causa más común de muerte por cáncer. Algunas personas tienen un defecto hereditario en los genes que reparan el ADN, lo que resulta en un riesgo muy alto de cáncer colorrectal (de intestino) a una edad temprana. Este síndrome se llama cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC) o síndrome de Lynch. Se ha demostrado que la vigilancia colonoscópica de pacientes con HNPCC reduce el riesgo de cáncer colorrectal y permite la detección en una etapa más temprana, pero incluso con un examen meticuloso, se pasan por alto algunas lesiones precancerosas o cánceres.

Las lesiones precancerosas en HNPCC son difíciles de ver y pueden avanzar incluso si son tan pequeñas como unos pocos milímetros. Los endoscopistas han utilizado con éxito la pulverización de tinte en el revestimiento del intestino (cromoendoscopia) para mejorar la detección de áreas anormales; sin embargo, esto lleva mucho tiempo y requiere tiempo y equipo adicionales y, a pesar de los beneficios observados en dos estudios, no se usa ampliamente en la práctica clínica habitual en el Reino Unido.

Narrow Band Imaging (NBI) es una técnica que se basa en la luz para mejorar el contraste de los vasos sanguíneos más pequeños en el revestimiento del intestino que muestra áreas precancerosas ya que tienen una red vascular más rica. A veces se describe como "cromoendoscopia digital", ya que las imágenes producidas son similares a la cromoendoscopia, pero es mucho más simple y rápida de usar. Con aumento permite la evaluación del patrón fino de la superficie de la mucosa (patrón de hoyos) de la lesión, lo que permite evaluar la probabilidad de que sea precancerosa. La endoscopia de autofluorescencia utiliza luz de longitud de onda corta y filtros de luz para producir una imagen en color falso del revestimiento del intestino donde se destacan los pólipos. Estas técnicas se han utilizado con cierto éxito en el esófago y el estómago, pero se dispone de poco trabajo para el colon.

Nuestro objetivo es ver si la NBI con aumento es mejor que la colonoscopia estándar para detectar áreas precancerosas. Esto es probable ya que produce imágenes similares a la cromoendoscopia que ya se ha demostrado que ayuda. Si se encuentra un área potencialmente precancerosa, utilizaremos otros tipos de endoscopia, en particular NBI y autofluorescencia para ver si estas técnicas son útiles para discriminar entre áreas precancerosas y no cancerosas.