Узкоспектральная колоноскопия с увеличением для наблюдения за наследственным неполипозным колоректальным раком

Колоректальный рак является второй по частоте причиной смерти от рака. У некоторых людей есть наследственный дефект в генах, которые восстанавливают ДНК, что приводит к очень высокому риску колоректального рака (рака кишечника) в молодом возрасте. Этот синдром называется наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC) или синдромом Линча. Было показано, что колоноскопическое наблюдение за пациентами с HNPCC снижает риск колоректального рака и позволяет выявить его на более ранней стадии, но даже при тщательном обследовании некоторые предраковые поражения или рак упускаются.

Предраковые поражения при HNPCC трудно увидеть, и они могут прогрессировать, даже если они составляют всего несколько миллиметров. Эндоскописты успешно использовали распыление красителя на слизистую оболочку кишечника (хромоэндоскопия) для улучшения обнаружения аномальных областей; однако это занимает много времени и требует дополнительного времени и оборудования, и, несмотря на преимущества, отмеченные в двух исследованиях, широко не используется в повседневной клинической практике в Великобритании.

Узкоспектральная визуализация (NBI) — это метод, основанный на использовании света для улучшения контраста мельчайших кровеносных сосудов в слизистой оболочке кишечника, который позволяет выявить предраковые области, поскольку они имеют более богатую сосудистую сеть. Иногда ее называют «цифровой хромоэндоскопией», поскольку получаемые изображения аналогичны хромоэндоскопии, но ее намного проще и быстрее использовать. При увеличении это позволяет оценить тонкий рисунок поверхности слизистой оболочки (рисунок ямок) поражения, что позволяет оценить вероятность их предракового состояния. Аутофлуоресцентная эндоскопия использует коротковолновый свет и светофильтры для получения изображения слизистой оболочки кишечника в искусственных цветах, где выделяются полипы. Эти методы с некоторым успехом применялись в пищеводе и желудке, но для толстой кишки мало работы.

Мы стремимся выяснить, лучше ли NBI с увеличением, чем стандартная колоноскопия, для выявления предраковых областей. Это вероятно, поскольку он дает изображения, подобные хромоэндоскопии, которая уже показала свою эффективность. Если будет обнаружена потенциально предраковая область, мы будем использовать другие виды эндоскопии, в частности NBI и аутофлуоресценцию, чтобы увидеть, помогают ли эти методы различать предраковые и нераковые области.