Ingrandimento Colonscopia con imaging a banda stretta per la sorveglianza del cancro colorettale ereditario non poliposico

Il cancro del colon-retto è la seconda causa più comune di morte per cancro. Alcune persone hanno un difetto ereditario nei geni che riparano il DNA che si traduce in un rischio molto elevato di cancro del colon-retto (intestino) in giovane età. Questa sindrome è chiamata carcinoma colorettale ereditario non poliposico (HNPCC) o sindrome di Lynch. È stato dimostrato che la sorveglianza colonscopica dei pazienti con HNPCC riduce il rischio di cancro del colon-retto e consente il rilevamento in una fase precedente, ma anche con un esame meticoloso, alcune lesioni precancerose o tumori vengono persi.

Le lesioni precancerose nell'HNPCC sono difficili da vedere e possono essere avanzate anche se di pochi millimetri. Gli endoscopisti hanno utilizzato con successo la spruzzatura di colorante sul rivestimento dell'intestino (cromoendoscopia) per migliorare il rilevamento di aree anomale; tuttavia questo richiede tempo e richiede tempo e attrezzature extra e, nonostante i benefici osservati in due studi, non è ampiamente utilizzato nella pratica clinica di routine nel Regno Unito.

Narrow Band Imaging (NBI) è una tecnica che si basa sulla luce per migliorare il contrasto per i vasi sanguigni più piccoli nel rivestimento dell'intestino che mostra aree precancerose poiché hanno una rete vascolare più ricca. A volte è descritta come "cromoendoscopia digitale" poiché le immagini prodotte sono simili alla cromoendoscopia, ma è molto più semplice e veloce da usare. Con l'ingrandimento consente la valutazione del modello sottile della surace della mucosa (pattern a fossa) della lesione che consente una valutazione della loro probabilità di essere precancerose. L'endoscopia ad autofluorescenza utilizza luce a lunghezza d'onda corta e filtri luminosi per produrre un'immagine a falsi colori del rivestimento intestinale dove risaltano i polipi. Queste tecniche sono state utilizzate con un certo successo nell'esofago e nello stomaco, ma c'è poco lavoro disponibile per il colon.

Miriamo a vedere se l'NBI con ingrandimento è migliore della colonscopia standard per rilevare le aree precancerose. Ciò è probabile in quanto produce immagini simili alla cromoendoscopia che è già stata dimostrata utile. Se viene trovata un'area potenzialmente precancerosa, utilizzeremo altri tipi di endoscopia, in particolare NBI e autofluorescenza per vedere se queste tecniche sono utili per discriminare tra aree precancerose e non cancerose.