Kolonoskopia z obrazowaniem wąskopasmowym w powiększeniu w celu monitorowania dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością

Rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka. Niektóre osoby mają dziedziczną wadę genów, które naprawiają DNA, co skutkuje bardzo wysokim ryzykiem raka jelita grubego w młodym wieku. Ten zespół nazywa się dziedzicznym rakiem jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (HNPCC) lub zespołem Lyncha. Wykazano, że obserwacja kolonoskopowa pacjentów z HNPCC zmniejsza ryzyko raka jelita grubego i umożliwia wykrycie na wcześniejszym etapie, ale nawet przy skrupulatnym badaniu niektóre zmiany przedrakowe lub nowotwory są pomijane.

Zmiany przedrakowe w HNPCC są trudne do zauważenia i mogą być zaawansowane, nawet jeśli są tak małe, jak kilka milimetrów. Endoskopiści z powodzeniem stosowali rozpylanie barwnika na wyściółkę jelita ( chromoendoskopia ), aby poprawić wykrywanie nieprawidłowych obszarów; jest to jednak czasochłonne i wymaga dodatkowego czasu oraz sprzętu i pomimo korzyści zaobserwowanych w dwóch badaniach nie jest powszechnie stosowane w rutynowej praktyce klinicznej w Wielkiej Brytanii.

Obrazowanie wąskopasmowe (NBI) to technika wykorzystująca światło w celu poprawy kontrastu najmniejszych naczyń krwionośnych w wyściółce jelita, które ukazują obszary przedrakowe, ponieważ mają bogatszą sieć naczyniową. Czasami jest opisywana jako „chromoendoskopia cyfrowa”, ponieważ wytwarzane obrazy są podobne do chromoendoskopii, ale jest znacznie prostsza i szybsza w użyciu. W powiększeniu pozwala na ocenę drobnego wzoru powierzchni błony śluzowej (wgłębienia) zmian, co pozwala ocenić prawdopodobieństwo ich stanu przedrakowego. Endoskopia autofluorescencyjna wykorzystuje światło o krótkiej długości fali i filtry światła, aby uzyskać fałszywy kolorowy obraz wyściółki jelita, w którym wyróżniają się polipy. Techniki te były stosowane z pewnym powodzeniem w przełyku i żołądku, ale niewiele jest dostępnych dla okrężnicy.

Naszym celem jest sprawdzenie, czy NBI z powiększeniem jest lepsze niż standardowa kolonoskopia w wykrywaniu obszarów przedrakowych. Jest to prawdopodobne, ponieważ daje obrazy podobne do chromoendoskopii, która już okazała się pomocna. Jeśli zostanie wykryty obszar potencjalnie przedrakowy, użyjemy innych rodzajów endoskopii, w szczególności NBI i autofluorescencji, aby sprawdzić, czy te techniki są pomocne w rozróżnianiu obszarów przedrakowych i nienowotworowych.