Forstørrelse smalbåndsbilleddannelse koloskopi til arvelig ikke-polypose kolorektal kræftovervågning

Kolorektal cancer er den næsthyppigste årsag til kræftdød. Nogle mennesker har en arvelig defekt i generne, som reparerer DNA, hvilket resulterer i en meget høj risiko for tyktarmskræft i en ung alder. Dette syndrom kaldes arvelig non-polypose kolorektal cancer (HNPCC) eller Lynch syndrom. Koloskopisk overvågning af HNPCC-patienter har vist sig at reducere risikoen for tyktarmskræft og muliggøre opdagelse på et tidligere stadie, men selv med omhyggelig undersøgelse savnes nogle præcancerøse læsioner eller kræftformer.

Precancerøse læsioner i HNPCC er svære at se og kan være fremskredne, selvom de er så små som nogle få millimeter. Endoskopister har med succes brugt sprøjtning af farvestof på tarmslimhinden (kromoendoskopi) for at forbedre opdagelsen af ​​unormale områder; dette er dog tidskrævende og kræver ekstra tid og udstyr, og på trods af fordelene set i to undersøgelser er det ikke meget brugt i rutinemæssig klinisk praksis i Storbritannien.

Narrow Band Imaging (NBI) er en teknik, der er afhængig af lys for at forbedre kontrasten for de mindste blodkar i tarmforingen, som viser sig præcancerøse områder, da de har et rigere vaskulært netværk. Det er nogle gange beskrevet som "digital kromoendoskopi", da de producerede billeder ligner kromoendoskopi, men det er meget enklere og hurtigere at bruge. Med forstørrelse tillader det vurdering af det fine slimhindeoverflademønster (pit-mønster) af læsionen, hvilket tillader en vurdering af deres sandsynlighed for at være præcancerøse. Autofluorescensendoskopi bruger lys- og lysfiltre med kort bølgelængde til at producere et falsk farvebillede af tarmens slimhinde, hvor polypper skiller sig ud. Disse teknikker er blevet brugt med en vis succes i spiserøret og maven, men der er lidt arbejde til rådighed for tyktarmen.

Vi sigter efter at se, om NBI med forstørrelse er bedre end standard koloskopi til påvisning af præcancerøse områder. Dette er sandsynligvis, da det producerer billeder, der ligner kromoendoskopi, som allerede har vist sig at hjælpe. Hvis der findes et potentielt præcancerøst område, vil vi bruge andre typer endoskopi, især NBI og autofluorescens for at se, om disse teknikker er nyttige til at skelne mellem præ-cancerøse og ikke-cancerøse områder.