Forstørrelse smalbåndsavbildning koloskopi for arvelig ikke-polypose kolorektal kreftovervåking

Kolorektal kreft er den nest vanligste årsaken til kreftdød. Noen mennesker har en arvelig defekt i genene som reparerer DNA som resulterer i en svært høy risiko for tykktarmskreft i ung alder. Dette syndromet kalles arvelig ikke-polypose kolorektal kreft (HNPCC) eller Lynch syndrom. Koloskopisk overvåking av HNPCC-pasienter har vist seg å redusere risikoen for tykktarmskreft og tillate oppdagelse på et tidligere stadium, men selv med grundig undersøkelse er noen precancerøse lesjoner eller kreftformer savnet.

Precancerøse lesjoner i HNPCC er vanskelige å se og kan være avanserte selv om de er så små som noen få millimeter. Endoskopister har brukt sprayfarge på tarmslimhinnen (kromoendoskopi) for å forbedre oppdagelsen av unormale områder; Dette er imidlertid tidkrevende og krever ekstra tid og utstyr, og til tross for fordelene sett i to studier er det ikke mye brukt i rutinemessig klinisk praksis i Storbritannia.

Narrow Band Imaging (NBI) er en teknikk som er avhengig av lys for å forbedre kontrasten for de minste blodårene i tarmslimhinnen som viser seg forstadier til kreft siden de har et rikere vaskulært nettverk. Det er noen ganger beskrevet som "digital kromoendoskopi" da bildene som produseres ligner kromoendoskopi, men det er mye enklere og raskere å bruke. Med forstørrelse tillater den vurdering av det fine slimhinneoverflatemønsteret (gropemønsteret) av lesjonen, som tillater en vurdering av sannsynligheten for å være precancerøs. Autofluorescensendoskopi bruker lys- og lysfiltre med kort bølgelengde for å produsere et falskt fargebilde av tarmslimhinnen der polypper skiller seg ut. Disse teknikkene har blitt brukt med en viss suksess i spiserøret og magen, men lite arbeid er tilgjengelig for tykktarmen.

Vi tar sikte på å se om NBI med forstørrelse er bedre enn standard koloskopi for å oppdage precancerøse områder. Dette er sannsynligvis fordi det produserer bilder som ligner på kromoendoskopi som allerede har vist seg å hjelpe. Hvis et potensielt precancerøst område blir funnet, vil vi bruke andre typer endoskopi, spesielt NBI og autofluorescens for å se om disse teknikkene er nyttige for å skille mellom pre-cancerøse og ikke-cancerøse områder.