Coloscopie par imagerie à bande étroite à grossissement pour la surveillance du cancer colorectal héréditaire sans polypose

Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer. Certaines personnes ont un défaut héréditaire dans les gènes qui réparent l'ADN, ce qui entraîne un risque très élevé de cancer colorectal (intestin) à un jeune âge. Ce syndrome est appelé cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC) ou syndrome de Lynch. Il a été démontré que la surveillance coloscopique des patients HNPCC réduit le risque de cancer colorectal et permet une détection à un stade plus précoce, mais même avec un examen méticuleux, certaines lésions précancéreuses ou certains cancers passent inaperçus.

Les lésions précancéreuses du HNPCC sont difficiles à voir et peuvent être avancées même si elles ne mesurent que quelques millimètres. Les endoscopistes ont utilisé avec succès la pulvérisation de colorant sur la muqueuse de l'intestin (chromoendoscopie) pour améliorer la détection des zones anormales ; cependant, cela prend du temps et nécessite du temps et du matériel supplémentaires et malgré les avantages observés dans deux études, il n'est pas largement utilisé dans la pratique clinique de routine au Royaume-Uni.

L'imagerie à bande étroite (NBI) est une technique qui s'appuie sur la lumière pour améliorer le contraste des plus petits vaisseaux sanguins de la muqueuse intestinale, ce qui montre les zones précancéreuses car elles ont un réseau vasculaire plus riche. Elle est parfois qualifiée de "chromoendoscopie numérique" car les images produites sont similaires à la chromoendoscopie, mais elle est beaucoup plus simple et plus rapide à utiliser. Avec le grossissement, il permet d'évaluer le motif fin de la surace muqueuse (motif de fosse) de la lésion, ce qui permet d'évaluer leur probabilité d'être précancéreuse. L'endoscopie par autofluorescence utilise une lumière de courte longueur d'onde et des filtres de lumière pour produire une image en fausses couleurs de la muqueuse intestinale où les polypes se détachent. Ces techniques ont été utilisées avec un certain succès dans l'œsophage et l'estomac, mais peu de travaux sont disponibles pour le côlon.

Notre objectif est de voir si le NBI avec grossissement est meilleur que la coloscopie standard pour détecter les zones précancéreuses. C'est probablement parce qu'il produit des images similaires à la chromoendoscopie, dont l'aide a déjà été démontrée. Si une zone potentiellement précancéreuse est trouvée, nous utiliserons d'autres types d'endoscopie, en particulier l'IBN et l'autofluorescence pour voir si ces techniques sont utiles pour discriminer les zones précancéreuses et non cancéreuses.