Förstoring smalbandsavbildning koloskopi för ärftlig icke-polypos kolorektal cancerövervakning

Kolorektal cancer är den näst vanligaste orsaken till cancerdöd. Vissa människor har en ärftlig defekt i generna som reparerar DNA vilket resulterar i en mycket hög risk för kolorektal (tarm)cancer i ung ålder. Detta syndrom kallas ärftlig icke-polypos kolorektal cancer (HNPCC) eller Lynch syndrom. Koloskopisk övervakning av HNPCC-patienter har visat sig minska risken för kolorektal cancer och möjliggöra upptäckt i ett tidigare skede, men även med noggrann undersökning missas vissa precancerösa lesioner eller cancerformer.

Precancerösa lesioner i HNPCC är svåra att se och kan vara avancerade även om de är så små som några millimeter. Endoskopister har framgångsrikt använt färgsprutning på tarmslemhinnan (kromoendoskopi) för att förbättra upptäckten av onormala områden; detta är dock tidskrävande och kräver extra tid och utrustning och trots de fördelar som setts i två studier används det inte i stor utsträckning i rutinmässig klinisk praxis i Storbritannien.

Narrow Band Imaging (NBI) är en teknik som förlitar sig på ljus för att förbättra kontrasten för de minsta blodkärlen i tarmslemhinnan som visar upp precancerösa områden eftersom de har ett rikare kärlnätverk. Det beskrivs ibland som "digital kromoendoskopi" eftersom bilderna som produceras liknar kromoendoskopi, men det är mycket enklare och snabbare att använda. Med förstoring möjliggör den bedömning av det fina slemhinnans ytmönster (gropmönster) av lesionen, vilket möjliggör en bedömning av deras sannolikhet att vara precancerös. Autofluorescensendoskopi använder ljus- och ljusfilter med korta våglängder för att producera en falsk färgbild av tarmslemhinnan där polyper sticker ut. Dessa tekniker har använts med viss framgång i matstrupen och magen men lite arbete är tillgängligt för tjocktarmen.

Vi siktar på att se om NBI med förstoring är bättre än standardkoloskopi för att upptäcka precancerösa områden. Detta är troligtvis eftersom det producerar bilder som liknar kromoendoskopi som redan har visat sig hjälpa. Om ett potentiellt precanceröst område hittas kommer vi att använda andra typer av endoskopi, särskilt NBI och autofluorescens för att se om dessa tekniker är användbara för att skilja mellan pre-cancerösa och icke-cancerösa områden.