Suurennuskapeakaistainen kuvantamiskolonoskopia perinnöllisen ei-polypoosisen paksusuolensyövän seurantaan

Kolorektaalisyöpä on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. Joillakin ihmisillä on perinnöllinen vika DNA:ta korjaavissa geeneissä, mikä johtaa erittäin suureen paksusuolensyövän riskiin nuorella iällä. Tätä oireyhtymää kutsutaan perinnölliseksi ei-polypoosiseksi paksusuolensyöväksi (HNPCC) tai Lynchin oireyhtymäksi. HNPCC-potilaiden kolonoskooppisen seurannan on osoitettu vähentävän paksusuolensyövän riskiä ja mahdollistavan havaitsemisen aikaisemmassa vaiheessa, mutta huolellisellakin tutkimuksella jotkin syöpää edeltävät leesiot tai syövät jäävät huomiotta.

Syöpää edeltäviä vaurioita HNPCC:ssä on vaikea havaita, ja ne voivat olla edenneet, vaikka ne ovatkin niin pieniä kuin muutama millimetri. Endoskopistit ovat käyttäneet ruiskuväriä suolen limakalvolle (kromoendoskopia) onnistuneesti parantaakseen epänormaalien alueiden havaitsemista; Tämä on kuitenkin aikaa vievää ja vaatii ylimääräistä aikaa ja laitteita, ja kahdessa tutkimuksessa havaituista eduista huolimatta sitä ei käytetä laajasti rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä Isossa-Britanniassa.

Kapeakaistainen kuvantaminen (NBI) on tekniikka, joka perustuu valoon parantamaan kontrastia suolen limakalvon pienimmille verisuonille, jotka näkyvät syöpää edeltävillä alueilla, koska niillä on rikkaampi verisuoniverkosto. Sitä kutsutaan joskus "digitaaliseksi kromoendoskopiaksi", koska tuotetut kuvat ovat samanlaisia ​​kuin kromoendoskopia, mutta se on paljon yksinkertaisempi ja nopeampi käyttää. Suurennuksen avulla se mahdollistaa vaurion hienon limakalvon pintakuvion (kuoppakuvion) ​​arvioinnin, mikä mahdollistaa niiden todennäköisyyden arvioida esisyöpää. Autofluoresenssiendoskopia käyttää lyhyen aallonpituuden valoa ja valosuodattimia tuottaakseen väärän värikuvan suolen limakalvosta, jossa polyypit erottuvat. Näitä tekniikoita on käytetty jonkin verran menestyksellä ruokatorvessa ja mahassa, mutta paksusuolessa on vain vähän työtä.

Pyrimme selvittämään, onko NBI suurennuksella parempi kuin tavallinen kolonoskopia syövän esiasteiden havaitsemiseen. Tämä on todennäköistä, koska se tuottaa samanlaisia ​​kuvia kuin kromoendoskopia, jonka on jo osoitettu auttavan. Jos havaitaan mahdollisesti esisyöpäalue, käytämme muun tyyppistä endoskopiaa, erityisesti NBI:tä ja autofluoresenssia nähdäksemme, ovatko nämä tekniikat hyödyllisiä syöpää edeltävien ja ei-syöpäalueiden erottamisessa.