Zvětšení úzkopásmová zobrazovací kolonoskopie pro sledování hereditárního nepolypózního kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Někteří lidé mají dědičnou vadu v genech, které opravují DNA, což má za následek velmi vysoké riziko kolorektálního (střevního) karcinomu v mladém věku. Tento syndrom se nazývá hereditární nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC) nebo Lynchův syndrom. Kolonoskopické sledování pacientů s HNPCC prokázalo, že snižuje riziko kolorektálního karcinomu a umožňuje detekci v časnějším stadiu, ale i při pečlivém vyšetření některé prekancerózní léze nebo karcinomy chybí.

Prekancerózní léze u HNPCC jsou obtížně viditelné a mohou být pokročilé, i když jsou malé jen několik milimetrů. Endoskopisté úspěšně použili sprejování barviva na výstelku střeva (chromoendoskopie), aby zlepšili detekci abnormálních oblastí; to je však časově náročné a vyžaduje další čas a vybavení a navzdory výhodám pozorovaným ve dvou studiích není v běžné klinické praxi ve Spojeném království široce používáno.

Narrow Band Imaging (NBI) je technika, která využívá světlo ke zlepšení kontrastu pro nejmenší krevní cévy ve střevní výstelce, které zobrazují prekancerózní oblasti, protože mají bohatší vaskulární síť. Někdy je popisována jako „digitální chromoendoskopie“, protože vytvořené snímky jsou podobné chromoendoskopii, ale její použití je mnohem jednodušší a rychlejší. Se zvětšením umožňuje vyhodnocení jemného slizničního povrchu (pit pattern) léze, což umožňuje posouzení pravděpodobnosti, že jde o prekancerózu. Autofluorescenční endoskopie využívá krátkovlnné světlo a světelné filtry k vytvoření falešného barevného obrazu střevní výstelky, kde vystupují polypy. Tyto techniky byly s určitým úspěchem použity v jícnu a žaludku, ale pro tlusté střevo je k dispozici jen málo práce.

Naším cílem je zjistit, zda je NBI se zvětšením lepší než standardní kolonoskopie pro detekci prekancerózních oblastí. Je to pravděpodobné, protože vytváří obrazy podobné chromoendoskopii, o které se již ukázalo, že pomáhá. Pokud je nalezena potenciálně prekancerózní oblast, použijeme jiné typy endoskopie, zejména NBI a autofluorescenci, abychom zjistili, zda jsou tyto techniky užitečné pro rozlišení mezi prekancerózními a nerakovinnými oblastmi.