Colonoscopia de imagem de banda estreita com ampliação para vigilância de câncer colorretal hereditário sem polipose

O câncer colorretal é a segunda causa mais comum de morte por câncer. Algumas pessoas têm um defeito hereditário nos genes que reparam o DNA, o que resulta em um risco muito alto de câncer colorretal (intestino) em uma idade jovem. Essa síndrome é chamada de câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC) ou síndrome de Lynch. Demonstrou-se que a vigilância colonoscópica de pacientes com HNPCC reduz o risco de câncer colorretal e permite a detecção em um estágio anterior, mas mesmo com um exame meticuloso, algumas lesões pré-cancerosas ou cânceres são perdidos.

Lesões pré-cancerosas em HNPCC são difíceis de ver e podem ser avançadas mesmo que sejam tão pequenas quanto alguns milímetros. Os endoscopistas usaram tinta de pulverização no revestimento do intestino (Cromoendoscopia) com sucesso para melhorar a detecção de áreas anormais; no entanto, isso é demorado e requer tempo e equipamento extras e, apesar dos benefícios observados em dois estudos, não é amplamente utilizado na prática clínica de rotina no Reino Unido.

Narrow Band Imaging (NBI) é uma técnica que depende da luz para melhorar o contraste dos menores vasos sanguíneos no revestimento do intestino, que mostra áreas pré-cancerosas, pois possuem uma rede vascular mais rica. Às vezes é descrito como "cromendoscopia digital", pois as imagens produzidas são semelhantes à cromoendoscopia, mas é muito mais simples e rápida de usar. Com ampliação, permite a avaliação do padrão superficial da mucosa fina (padrão de depressão) da lesão, o que permite uma avaliação de sua probabilidade de ser pré-cancerosa. A endoscopia de autofluorescência usa luz de comprimento de onda curto e filtros de luz para produzir uma imagem em cores falsas do revestimento intestinal onde os pólipos se destacam. Essas técnicas têm sido usadas com algum sucesso no esôfago e no estômago, mas há pouco trabalho disponível para o cólon.

Nosso objetivo é ver se o NBI com ampliação é melhor do que a colonoscopia padrão para detectar áreas pré-cancerosas. Isso é provável, pois produz imagens semelhantes à cromoendoscopia, que já demonstrou ajudar. Se uma área potencialmente pré-cancerosa for encontrada, usaremos outros tipos de endoscopia, em particular NBI e autofluorescência para ver se essas técnicas são úteis para discriminar entre áreas pré-cancerígenas e não cancerígenas.