Vergroting Narrow Band Imaging Colonoscopie voor Surveillance van Erfelijke Non-Polyposis Colorectale Kanker

Colorectale kanker is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak door kanker. Sommige mensen hebben een erfelijke afwijking in de genen die DNA repareren, wat resulteert in een zeer hoog risico op colorectale (darm)kanker op jonge leeftijd. Dit syndroom wordt erfelijke non-polyposis colorectale kanker (HNPCC) of Lynch-syndroom genoemd. Van colonoscopische surveillance van HNPCC-patiënten is aangetoond dat het het risico op colorectale kanker vermindert en detectie in een vroeger stadium mogelijk maakt, maar zelfs bij nauwgezet onderzoek worden sommige precancereuze laesies of kankers over het hoofd gezien.

Precancereuze laesies bij HNPCC zijn moeilijk te zien en kunnen vergevorderd zijn, zelfs als ze slechts enkele millimeters klein zijn. Endoscopisten hebben met succes kleurstof op het slijmvlies van de darm gespoten (chromoendoscopie) om de detectie van abnormale gebieden te verbeteren; dit is echter tijdrovend en vereist extra tijd en apparatuur en ondanks de voordelen die in twee onderzoeken zijn gezien, wordt het niet algemeen gebruikt in de routinematige klinische praktijk in het VK.

Narrow Band Imaging (NBI) is een techniek die afhankelijk is van licht om het contrast te verbeteren voor de kleinste bloedvaten in de darmwand, die precancereuze gebieden zichtbaar maken omdat ze een rijker vasculair netwerk hebben. Het wordt soms beschreven als "digitale chromo-endoscopie", aangezien de geproduceerde afbeeldingen vergelijkbaar zijn met chromo-endoscopie, maar het is veel eenvoudiger en sneller in gebruik. Met vergroting maakt het beoordeling van het fijne mucosale oppervlaktepatroon (pitpatroon) van laesie mogelijk, wat een beoordeling mogelijk maakt van hun waarschijnlijkheid van precancereus zijn. Autofluorescentie-endoscopie maakt gebruik van licht met een korte golflengte en lichtfilters om een ​​afbeelding in valse kleuren te produceren van de darmwand waar poliepen opvallen. Deze technieken zijn met enig succes gebruikt in de slokdarm en de maag, maar er is weinig werk beschikbaar voor de dikke darm.

We streven ernaar om te zien of NBI met vergroting beter is dan standaard colonoscopie voor het detecteren van precancereuze gebieden. Dit is waarschijnlijk omdat het beelden produceert die vergelijkbaar zijn met chromoendoscopie, waarvan al is aangetoond dat het helpt. Als een mogelijk precancereus gebied wordt gevonden, zullen we andere soorten endoscopie gebruiken, met name NBI en autofluorescentie, om te zien of deze technieken nuttig zijn om onderscheid te maken tussen precancereuze en niet-cancereuze gebieden.