うつ病の高齢退役軍人に対する遠隔心理学サービスの提供

概要

遠隔心理学: うつ病の高齢退役軍人へのサービス提供

1. 目的: 当面の目的は、家庭内ビデオ会議技術 (「テレサイコロジー」) を使用した、高齢者向けメンタルヘルス サービス提供の新しいモードが、従来のサービス提供モード (「同室」) と同じくらい効果的であるという仮説を検証することです。 ）大うつ病性障害（MDD）に苦しむ高齢退役軍人を治療するため。 最終的な目的は、退役軍人隊が地方に住む高齢の退役軍人（その多くは少数派）にメンタルヘルスケアを提供するための戦略の開発と評価を支援することです。
2. 研究デザイン: このプロジェクトは、2 つの異なるモード (遠隔心理学、同室) で実施される老人性うつ病に対する介入の有効性を比較する、4 年間の前向き無作為化グループ間研究​​です。 遠隔心理状態の参加者は、チャールストン VA メディカル センターのセラピストとのテレビ電話連絡を介して自宅でケアを受けることになります。同室条件の参加者は、チャールストンVA医療センターで開催される従来の対面療法セッションを通じてケアを受けることになります。 224 人の参加者は、チャールストン VA メディカル センターの管轄区域内のプライマリ ケアおよびメンタルヘルス クリニックから募集されます。 治療は 8 週間にわたって行われます (積極的な治療期)。そして参加者は、次の 3 つのアウトカム領域における治療の長期効果を確認するために、さらに 12 か月間追跡調査されます。(1) 臨床アウトカム: 症状の重症度および社会的機能。 (2) プロセスの結果: 患者の満足度と受け入れ、治療の信頼性、セッションへの出席、治療アドヒアランス、および治療のドロップアウト。 (3) 費用対効果。
3. 方法論: 人口とサンプル: 参加者は、大うつ病性障害 (MDD) と診断された 60 歳以上の高齢退役軍人 (N = 224) です。 以前の調査と地元の人口統計に基づいて、サンプルの約 40% がアフリカ系アメリカ人になると予想されます。 データの種類: 結果を評価するために、MDD の高齢者の臨床評価で広く検証されている尺度を使用します。 測定値は、治療前、治療後、3 か月、および 12 か月後の追跡調査時に収集されます。 データ分析計画: 主な臨床反応変数は、治療に反応した患者の割合 (%) です。ここで、治療反応とは、GDS 上のベースラインから治療後レベルへの少なくとも 50% の改善として定義されます (ベースラインからの変化率:[ベースライン-ポスト]/ベースライン >= 50%)。 一次応答変数の推定には 2 つのアプローチが採用されます。 最初のアプローチでは、各治療にランダム化された総数に基づいて、8 週間の積極的な治療コース終了時の応答者の割合 (% 応答者) を推定します。 これは、すべての早期終了 (応答ステータスが欠落している) が非応答者として扱われる「最悪の場合」の分析に相当します。 また、8 週間の治療コースを完了した患者のみに基づいて、各治療の応答者の割合を推定します (完了者分析)。 2 番目のアプローチでは、多変数ロジスティック回帰を使用して、調整された応答者の割合を推定します。 最後に、人種間の有効性の違い、患者の好みと満足度、遵守状況を調べるために、アフリカ系アメリカ人と白人の被験者の間でさまざまな分析を実施します。
4. 調査結果: データの分析は現在進行中です。
5. 臨床関係：調査結果により、サービス提供の改善と、うつ病の高齢退役軍人へのアクセスが可能になります。
6. 影響/重要性: 遠隔心理学の文献は未開発です。 退役軍人省は、遠隔医療を地方の退役軍人に質の高いサービスを提供するための優先戦略に据えている。 したがって、このサービス提供モードの有効性に対処する研究が緊急に必要とされています。 遠隔心理学の有効性と費用対効果が実証されれば、将来の研究とプログラム開発により、少数派の退役軍人の自宅や退役軍人地域ベースの外来診療所に専門的なメンタルヘルスサービスが提供されることになるでしょう。 さらに、遠隔心理学の有効性が経験的に確立できれば、さまざまな重要なシステム問題を検討する研究を進めることができます。 したがって、このプロジェクトは、農村地域や十分なサービスを受けられていない人々への精神保健サービスの提供に関する主要な計画的研究ラインの一歩を表しています。