为抑郁的老年退伍军人提供远程心理服务

抽象的

远程心理学：为抑郁的老年退伍军人提供服务

1. 目标：近期目标是检验这样一种假设，即使用家庭视频会议技术（“远程心理学”）的新型老年心理健康服务提供模式与传统服务提供模式（“同一房间”）一样有效) 用于治疗患有重度抑郁症 (MDD) 的老年退伍军人。 最终目标是帮助退伍军人事务部制定和评估为居住在农村地区的老年退伍军人（其中许多是少数民族）提供精神保健的策略。
2. 研究设计：该项目是一项为期 4 年的前瞻性随机组间研究，比较通过两种不同模式（远程心理学，同一房间）进行的老年抑郁症干预的疗效。 Telepsychology 条件下的参与者将通过可视电话与查尔斯顿 VA 医疗中心的治疗师联系，在自己家中接受护理；同一房间条件下的参与者将通过在查尔斯顿 VA 医疗中心举行的传统面对面治疗课程获得护理。 将从查尔斯顿 VA 医疗中心集水区内的初级保健和心理健康诊所招募两百二十四 (224) 名参与者。 治疗将在 8 周内进行（积极治疗阶段）；参与者将被随访 12 个月（随访阶段）以确定治疗对三个结果领域的长期影响：（1）临床结果：症状严重程度和社会功能； (2) 过程结果：患者满意度和接受度、治疗可信度、会议出勤率、治疗依从性和治疗退出率； (3) 成本效益。
3. 方法：人口和样本：参与者将是老年退伍军人 (N = 224)，年龄在 60 岁及以上，诊断患有重度抑郁症 (MDD)。 根据我们之前的研究和当地人口统计数据，我们预计大约 40% 的样本将是非裔美国人。 数据类型：为了评估结果，我们将使用在患有 MDD 的老年人的临床评估中得到广泛验证的措施。 将在治疗前、治疗后、3 个月和 12 个月的随访中收集措施。 数据分析计划：主要临床反应变量是对治疗有反应的患者比例 (%)，其中治疗反应定义为 GDS 从基线到治疗后水平至少提高 50%（从基线的百分比变化：[ baseline-post]/baseline >= 50%). 将采用两种方法来估计主要响应变量。 第一种方法将根据随机分配到每种治疗的总数估计在 8 周积极治疗疗程结束时的反应者比例（% 反应者）。 这等同于“最坏情况”分析，其中所有过早退出（响应状态缺失）都将被视为无响应者。 我们还将仅根据完成 8 周疗程的患者（完成者分析）来估计每种治疗的应答​​者比例。 第二种方法将使用多变量逻辑回归来估计调整后的响应者百分比。 最后，我们将在非裔美国人和高加索人受试者之间进行一系列分析，以了解不同种族群体的不同疗效、患者偏好和满意度以及依从性。
4. 结果：数据分析目前正在进行中。
5. 临床关系：调查结果将允许改善服务提供和访问老年抑郁症退伍军人。
6. 影响/意义：远程心理学文献尚未开发。 退伍军人事务部已将远程医疗作为为农村地区退伍军人提供优质服务的优先战略。 因此，迫切需要研究解决这种服务提供模式的功效。 如果 Telepsychology 的有效性和成本效益得到证明，那么未来的研究和项目开发将为少数民族退伍军人的家庭或基于 VA 社区的门诊诊所带来专门的心理健康服务。 此外，如果可以根据经验确定远程心理学的有效性，那么我们就可以继续研究一系列重要的系统问题。 因此，该项目代表了向农村和服务欠缺人群提供精神卫生服务的主要研究计划路线中的一步。