Telepszichológia-szolgáltatás depressziós idős veteránok számára

ABSZTRAKT

Telepszichológia: szolgáltatásnyújtás depressziós idős veteránok számára

1. Célkitűzés: A közvetlen cél annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a geriátriai mentálhigiénés szolgáltatásnyújtás új módja, otthoni videokonferencia technológiával ("Telepszichológia") ugyanolyan hatékony lesz, mint a szolgáltatásnyújtás hagyományos módja ("Azonos szoba"). ) súlyos depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő idősebb felnőtt veteránok kezelésére. A végső cél az, hogy segítse a VA-t olyan stratégiák kidolgozásában és értékelésében, amelyek a vidéki területeken élő idős veteránok mentálhigiénés ellátását biztosítják, akik közül sok kisebbség.
2. Kutatási terv: Ez a projekt egy 4 éves prospektív, randomizált, csoportok közötti tanulmány, amely összehasonlítja a geriátriai depresszióban két különböző módban (telepszichológia, egy szobában) végrehajtott beavatkozás hatékonyságát. A telepszichológiai állapotú résztvevők saját otthonukban részesülnek ellátásban videotelefonos kapcsolaton keresztül a Charleston VA Medical Center terapeutájával; Az azonos szoba állapotú résztvevők a Charleston VA Medical Centerben tartott hagyományos, szemtől szembeni terápiás üléseken keresztül kapják meg ellátásukat. Kétszázhuszonnégy (224) résztvevőt a Charleston VA Medical Center vonzáskörzetében található alapellátási és mentálhigiénés klinikákról vesznek fel. A kezelést 8 hetes periódusban (aktív kezelési szakasz) adják; és a résztvevőket további 12 hónapig követik (követési szakasz), hogy megállapítsák a kezelés hosszabb távú hatásait három kimeneti területen: (1) klinikai kimenetelek: a tünetek súlyossága és szociális működés; (2) a folyamat eredményei: a betegek elégedettsége és elfogadása, a kezelés hitelessége, az ülések látogatottsága, a kezelés betartása és a kezelés lemorzsolódása; és (3) költséghatékonyság.
3. Módszertan: Népesség és minta: A résztvevők idős veteránok (N = 224), 60 év felettiek, major depressziós rendellenesség (MDD) diagnózisával. Korábbi kutatásaink és a helyi demográfiai adatok alapján azt várjuk, hogy mintánk körülbelül 40%-a afro-amerikai származású lesz. Adattípusok: A kimenetel értékeléséhez olyan méréseket fogunk használni, amelyeket széles körben validáltak az MDD-vel rendelkező idősebb felnőttek klinikai értékelésében. Az intézkedések összegyűjtése az előkezelésnél, a kezelés utáni, valamint a 3 és 12 hónapos utánkövetésnél történik. Adatelemzési terv: Az elsődleges klinikai válasz változó a kezelésre reagáló betegek aránya (%), ahol a kezelésre adott válasz legalább 50%-os javulást jelent a kiindulási értékről a kezelés utáni szintre a GDS-ben (százalékos változás a kiindulási értékhez képest:[ alapvonal-post]/alapvonal >= 50%). Az elsődleges válaszváltozó becsléséhez két megközelítést alkalmazunk. Az első megközelítés a válaszadók arányát (a válaszadók százaléka) becsüli meg a 8 hetes aktív kezelési kúra végén az egyes kezelésekre randomizált teljes szám alapján. Ez egyenértékű a "legrosszabb eset" elemzésével, amelyben minden idő előtti kilépést (amelynél hiányzik a válaszstátusz) nem válaszolóként kezeljük. A válaszadók arányát is megbecsüljük az egyes kezeléseknél csak azok alapján, akik a 8 hetes kezelési kúrát befejezték (teljes elemzés). A második megközelítés többváltozós logisztikus regressziót használ a korrigált válaszadók százalékos becslésére. Végül egy sor elemzést fogunk végezni afro-amerikai és kaukázusi alanyok között, hogy megvizsgáljuk a különbségi hatékonyságot, a betegek preferenciáit és elégedettségét, valamint a faji csoportok közötti ragaszkodást.
4. Megállapítások: Az adatok elemzése jelenleg folyamatban van.
5. Klinikai kapcsolat: Az eredmények jobb szolgáltatásnyújtást és idős depressziós veteránokhoz való hozzáférést tesznek lehetővé.
6. Hatás/jelentőség: A telepszichológiai szakirodalom fejletlen. A VA kiemelt stratégiává tette a távegészségügyet, hogy minőségi szolgáltatásokat nyújtson a vidéki területeken élő veteránoknak. Ezért égetően szükség van olyan kutatásra, amely a szolgáltatásnyújtás ezen módjának hatékonyságával foglalkozik. Ha bebizonyosodik a telepszichológia hatékonysága és költséghatékonysága, akkor a jövőbeli kutatás és programfejlesztés speciális mentálhigiénés szolgáltatásokat hoz majd a kisebbségi veteránok otthonába vagy a VA közösségi alapú járóbeteg klinikákba. Továbbá, ha a telepszichológia hatékonysága empirikusan megállapítható, akkor folytathatjuk a kutatást, amely számos fontos rendszerkérdést vizsgál. Így ez a projekt egy lépést jelent a mentális egészségügyi szolgáltatások vidéki és rosszul ellátott népesség számára történő nyújtása terén folytatott jelentős programozott kutatási vonalban.