集学的入院患者の緩和ケア介入

入院緩和ケア サービス (IPCS) は、コロラド、ポートランド、サンフランシスコの 3 つの Kaiser-Permanente 施設で実施されました。 このサービスは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、スピリチュアルカウンセラーで構成されており、介入を受けるために無作為に抽出された被験者と協力しました。 介入には、症状のコントロール、感情的および精神的なサポート、事前のケアと退院後のケア計画が含まれていました。症状のコントロールや感情的なサポートに違いはありませんでしたが、IPCS 患者は通常のケアの患者と比較してより良い精神的なサポートを報告しました。 IPCS 患者はまた、病院でのケア体験と医療提供者とのより良いコミュニケーションに対してより高い満足度を報告しました。 IPCS 患者と通常の治療を受けている患者の両方が、登録入院中の生活の質の向上を報告しました。 IPCS 患者はさらに多くの事前指示書を完了しました。 IPCS 患者は通常のケア患者よりも多くの在宅医療を受診しましたが、ICU 入院は大幅に減少しました。 IPCS患者は、通常の治療を受けている患者に比べて、入院費用が大幅に低く、薬局費用が高かった。 IPCS 患者は有意に低かった (p= .001) 通常の患者と比較して、医療サービスの総コスト (患者 1 人あたり 1 日あたり 64.90 ドルのコスト削減)。 これは、登録患者 1 人あたり平均合計 3,185 ドルのコスト削減につながります。 IPCS患者の平均ホスピス滞在期間は有意に長かった。 ホスピスに入院した割合、ホスピス入院までの時間、平均生存期間、または6か月まで生存した患者の割合において、IPC患者と通常治療患者の間に差はなかった。

結論: IPCS は、より良い精神的サポート、より良い病院ケア体験、より良い医療提供者とのより良いコミュニケーション、事前指示書の完了の増加、ICU 入院の減少、ホスピス滞在の延長、そして全体的な医療費の削減をもたらしました。