다학제 입원 환자 완화 치료 개입

Inpatient Palliative Care Service(IPCS)는 세 개의 Kaiser-Permanente 사이트(콜로라도, 포틀랜드 및 샌프란시스코)에서 구현되었습니다. 이 서비스는 중재를 받기 위해 무작위로 배정된 연구 대상과 함께 일하는 의사, 간호사, 사회 복지사 및 영적 상담자로 구성되었습니다. 중재에는 증상 조절, 정서적 및 영적 지원, 사전 치료 및 퇴원 후 관리 계획이 포함되었습니다. 증상 조절이나 정서적 지원에는 차이가 없었지만 IPCS 환자는 일반 치료 환자에 비해 영적 지원이 더 좋다고 보고했습니다. IPCS 환자는 또한 병원 치료 경험에 대한 만족도가 더 높고 제공자와 더 나은 의사소통을 한다고 보고했습니다. IPCS와 일반 진료 환자 모두 등록 입원 기간 동안 삶의 질이 향상되었다고 보고했습니다. IPCS 환자는 더 많은 사전 지시서를 작성했습니다. IPCS 환자는 일반 진료 환자보다 가정 건강 방문이 더 많았지 만 ICU 입원은 훨씬 적었습니다. IPCS 환자는 일반 진료 환자보다 훨씬 낮은 병원비와 높은 약국 비용을 보였습니다. IPCS 환자는 유의하게 더 낮았습니다(p= .001). 일반 진료 환자에 비해 총 의료 서비스 비용(환자당 하루에 $64.90의 비용 절감). 이는 등록된 환자당 $3,185의 평균 총 비용 절감으로 해석됩니다. IPCS 환자는 평균 호스피스 재원 기간이 상당히 길었습니다. 호스피스에 입원한 비율, 호스피스 입원까지의 시간, 평균 생존 기간 또는 6개월까지 생존한 환자의 비율에서 IPC와 일반적인 치료 환자 사이에는 차이가 없었습니다.

결론: IPCS는 더 나은 영적 지원, 더 나은 병원 치료 경험, 공급자와의 더 나은 의사 소통, 사전 지시서 완료 증가, ICU 입원 감소, 호스피스 체류 기간 연장 및 전반적인 건강 관리 비용 감소를 가져왔습니다.