Multidisziplinäre Intervention in der stationären Palliativversorgung

Der Inpatient Palliative Care Service (IPCS) wurde an drei Kaiser-Permanente-Standorten implementiert: Colorado, Portland und San Francisco. Der Dienst bestand aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater, die mit den Studienteilnehmern arbeiteten, die nach dem Zufallsprinzip ausgewählt wurden, um die Intervention zu erhalten. Die Intervention umfasste Symptomkontrolle, emotionale und spirituelle Unterstützung, Vorsorge und Pflegeplanung nach der Entlassung. Es gab keine Unterschiede in der Symptomkontrolle oder emotionalen Unterstützung, aber IPCS-Patienten berichteten von einer besseren spirituellen Unterstützung im Vergleich zu Patienten mit üblicher Pflege. IPCS-Patienten berichteten außerdem von einer größeren Zufriedenheit mit ihrer Erfahrung in der Krankenhausversorgung und einer besseren Kommunikation mit ihren Anbietern. Sowohl IPCS- als auch Normalpflegepatienten berichteten von einer verbesserten Lebensqualität während ihres stationären Krankenhausaufenthalts. IPCS-Patienten erfüllten mehr Patientenverfügungen. IPCS-Patienten hatten mehr Hausbesuche als Patienten in der Regelversorgung, aber deutlich weniger Einweisungen auf die Intensivstation. IPCS-Patienten hatten deutlich niedrigere Krankenhauskosten und höhere Apothekenkosten als die Patienten in der Regelversorgung. IPCS-Patienten hatten signifikant niedrigere (p=.001) Gesamtkosten für Gesundheitsdienste (Kostenersparnis von 64,90 USD pro Patient und Tag) im Vergleich zu Patienten mit normaler Pflege. Dies führte zu einer durchschnittlichen Gesamtkosteneinsparung von 3.185 US-Dollar pro registriertem Patienten. IPCS-Patienten hatten eine deutlich längere durchschnittliche Hospizaufenthaltsdauer. Es gab keine Unterschiede zwischen IPC- und Normalversorgungspatienten hinsichtlich des Anteils der Hospizaufnahme, der Zeit bis zur Hospizaufnahme, der durchschnittlichen Überlebensdauer oder des Anteils derjenigen, die bis zu 6 Monate überlebten.

Schlussfolgerung: IPCS führte zu einer besseren spirituellen Unterstützung, einem besseren Krankenhauspflegeerlebnis, einer besseren Kommunikation mit ihren Anbietern, einer häufigeren Erfüllung von Patientenverfügungen, weniger Aufnahmen auf der Intensivstation, längeren Hospizaufenthalten und geringeren Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung.