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Intervention multidisciplinaire en soins palliatifs pour patients hospitalisés

12 mai 2006 mis à jour par: Kaiser Permanente

Une réplication multisite d'un programme de soins palliatifs pour patients hospitalisés

On croit que les soins palliatifs améliorent les soins aux patients atteints de maladies mortelles. Cette étude a évalué l'impact d'un essai randomisé multicentrique d'une intervention d'une équipe de soins palliatifs sur la qualité et le coût des soins des patients hospitalisés. Les sujets de l'étude ont été randomisés pour l'intervention ou les soins habituels. À la fin de l'étude, les patients recevant l'intervention de soins palliatifs ont signalé une plus grande satisfaction des patients à l'égard de leurs soins. Les patients d'intervention ont également eu beaucoup moins d'admissions aux soins intensifs et des coûts totaux inférieurs pour les soins 6 mois après leur hospitalisation. Les patients d'intervention ont rempli plus de directives anticipées et ont eu des séjours plus longs en hospice.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le service de soins palliatifs aux patients hospitalisés (IPCS) a été mis en place dans trois sites Kaiser-Permanente : Colorado, Portland et San Francisco. Le service était composé d'un médecin, d'une infirmière, d'un travailleur social et d'un conseiller spirituel qui travaillaient avec les sujets de l'étude randomisés pour recevoir l'intervention. L'intervention comprenait le contrôle des symptômes, le soutien émotionnel et spirituel, les soins avancés et la planification des soins après la sortie. Il n'y avait aucune différence dans le contrôle des symptômes ou le soutien émotionnel, mais le patient IPCS a signalé un meilleur soutien spirituel par rapport aux patients recevant des soins habituels. Les patients IPCS ont également signalé une plus grande satisfaction à l'égard de leur expérience de soins hospitaliers et une meilleure communication avec leurs fournisseurs. Les patients de l'IPCS et des soins habituels ont signalé une amélioration de leur qualité de vie pendant leur séjour à l'hôpital. Les patients IPCS ont rempli plus de directives anticipées. Les patients IPCS avaient plus de visites à domicile que les patients en soins habituels, mais significativement moins d'admissions aux soins intensifs. Les patients IPCS avaient des coûts hospitaliers significativement inférieurs et des coûts pharmaceutiques plus élevés que les patients recevant des soins habituels. Les patients IPCS avaient significativement plus faible (p = 0,001) coûts totaux des services de santé (une économie de 64,90 $ par patient par jour) par rapport aux patients recevant des soins habituels. Cela s'est traduit par une économie totale moyenne de 3 185 $ par patient inscrit. Les patients IPCS avaient une durée moyenne de séjour en hospice significativement plus longue. Il n'y avait aucune différence entre les patients IPC et les patients en soins habituels dans la proportion admise en hospice, le temps d'admission en hospice, la durée moyenne de survie ou la proportion de ceux qui ont survécu jusqu'à 6 mois.

Conclusion : L'IPCS a entraîné un meilleur soutien spirituel, une meilleure expérience de soins hospitaliers, une meilleure communication avec leurs prestataires, une augmentation de l'achèvement des directives anticipées, moins d'admissions aux soins intensifs, des séjours plus longs en hospice et une réduction des coûts globaux des soins de santé.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription

550

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80014
        • Kaiser Permanente of Colorado

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Adultes de 18 ans et plus

- admis en soins aigus pour patients hospitalisés qui avaient : (1) un diagnostic médical menaçant le pronostic vital, et (2) dont le médecin traitant a indiqué qu'il "ne serait pas surpris si le patient décédait dans l'année".

Critère d'exclusion:

  • 1) ils avaient un état cognitif altéré et aucun soignant n'était disponible pour donner leur consentement, (2) étaient actuellement inscrits à des études en soins palliatifs ou à d'autres études impliquant des soins palliatifs, (3) le médecin traitant n'a pas approuvé la participation à l'étude, ou (4) leur état de santé participation altérée (mort actif, trop malade pour participer) et aucun membre de la famille n'était disponible pour donner son consentement.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Qualité et coût des soins

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Une plus grande satisfaction des patients
Moins d'admissions aux soins intensifs
Réduction des coûts totaux 6 mois après l'hospitalisation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Kaiser Permanente

Collaborateurs

Garfield Memorial Fund

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Ingrid M Venohr, RN, PhD, Kaiser Permanente
  • Chercheur principal: Douglas A Conner, PhD, Kaiser Permanente Northwest Region
  • Chercheur principal: Marcia Liberson, MSW,MPH, Kaiser-Permanente Northwest Region

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2002

Achèvement de l'étude

1 juillet 2004

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 mai 2006

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 mai 2006

Première publication (Estimation)

15 mai 2006

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

15 mai 2006

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 mai 2006

Dernière vérification

1 mai 2006

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • CO-02GGade-01 - H
  • NW-02RRich-01

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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