多学科住院姑息治疗干预

住院姑息治疗服务 (IPCS) 在三个 Kaiser-Permanente 站点实施：科罗拉多、波特兰和旧金山。 该服务由医生、护士、社会工作者和精神顾问组成，他们与随机接受干预的研究对象一起工作。 干预措施包括症状控制、情感和精神支持、预先护理和出院后护理计划，症状控制或情感支持没有差异，但 IPCS 患者报告的精神支持优于常规护理患者。 IPCS 患者还报告说，他们对自己的医院护理体验更加满意，并与提供者进行了更好的沟通。 IPCS 和接受常规护理的患者均报告在入组住院期间生活质量有所改善。 IPCS 患者完成了更多的预先指示。 IPCS 患者的家庭健康访问次数多于常规护理患者，但入住 ICU 的人数明显减少。 IPCS 患者的住院费用和药房费用明显低于常规护理患者。 IPCS 患者显着降低 (p= .001) 与接受常规护理的患者相比，医疗服务总成本（每位患者每天可节省 64.90 美元的成本）。 这转化为每位登记患者平均总成本节省 3,185 美元。 IPCS 患者的平均临终关怀住院时间明显更长。 IPC 和常规护理患者在入住临终关怀医院的比例、入住临终关怀医院的时间、平均生存期或存活至 6 个月的患者比例方面没有差异。

结论：IPCS 带来了更好的精神支持、更好的医院护理体验、与他们的提供者更好的沟通、增加了预先指示的完成、更少的 ICU 入院、更长的临终关怀住院时间以及降低了整体医疗保健成本。