Intervención multidisciplinaria de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados

El Servicio de Cuidados Paliativos para Pacientes Internos (IPCS) se implementó en tres sitios de Kaiser-Permanente: Colorado, Portland y San Francisco. El servicio consistió en un médico, una enfermera, un trabajador social y un consejero espiritual que trabajaron con los sujetos del estudio asignados al azar para recibir la intervención. La intervención incluyó el control de los síntomas, el apoyo emocional y espiritual, la atención anticipada y la planificación de la atención posterior al alta. No hubo diferencias en el control de los síntomas o el apoyo emocional, pero los pacientes con IPCS informaron un mejor apoyo espiritual en comparación con los pacientes con atención habitual. Los pacientes de IPCS también informaron una mayor satisfacción con su experiencia de atención hospitalaria y una mejor comunicación con sus proveedores. Tanto los pacientes de IPCS como los de atención habitual informaron una mejor calidad de vida durante su estadía en el hospital de inscripción. Los pacientes de IPCS completaron más directivas anticipadas. Los pacientes de IPCS tuvieron más visitas de atención domiciliaria que los pacientes de atención habitual, pero significativamente menos admisiones en la UCI. Los pacientes de IPCS tuvieron costos hospitalarios significativamente más bajos y costos de farmacia más altos que los pacientes de atención habitual. Los pacientes con IPCS tuvieron significativamente menor (p= .001) costos totales de los servicios de salud (un ahorro de costos de $64.90 por paciente por día) en comparación con los pacientes de atención habitual. Esto se tradujo en un ahorro de costos total promedio de $3,185 por paciente inscrito. Los pacientes de IPCS tuvieron una estadía promedio significativamente más larga en el hospicio. No hubo diferencias entre los pacientes de IPC y los de atención habitual en la proporción admitida en el hospicio, el tiempo hasta la admisión al hospicio, la duración promedio de la supervivencia o la proporción de los que sobrevivieron a los 6 meses.

Conclusión: IPCS dio como resultado un mejor apoyo espiritual, una mejor experiencia de atención hospitalaria, una mejor comunicación con sus proveedores, mayor cumplimiento de directivas anticipadas, menos admisiones en la UCI, estadías más prolongadas en hospicios y costos generales de atención médica reducidos.