Multidisciplinární intervence lůžkové paliativní péče

Služba lůžkové paliativní péče (IPCS) byla implementována ve třech lokalitách Kaiser-Permanente: Colorado, Portland a San Francisco. Služba se skládala z lékaře, zdravotní sestry, sociálního pracovníka a duchovního poradce, kteří pracovali se studovanými subjekty randomizovanými k přijetí intervence. Intervence zahrnovala kontrolu symptomů, emocionální a duchovní podporu, předběžnou péči a plánování péče po propuštění. Nebyly žádné rozdíly v kontrole symptomů nebo emoční podpoře, ale pacient IPCS udával lepší duchovní podporu ve srovnání s pacienty s běžnou péčí. Pacienti IPCS také hlásili větší spokojenost se zkušenostmi s nemocniční péčí a lepší komunikací se svými poskytovateli. Jak IPCS, tak pacienti s obvyklou péčí hlásili zlepšení kvality života během hospitalizace, která byla zařazena do nemocnice. Pacienti IPCS dokončili další předběžné pokyny. Pacienti IPCS měli více domácích zdravotních návštěv než pacienti s běžnou péčí, ale významně méně hospitalizací na JIP. Pacienti IPCS měli výrazně nižší náklady na nemocnice a vyšší náklady na lékárny než pacienti s běžnou péčí. Pacienti s IPCS měli významně nižší (p= 0,001) celkové náklady na zdravotní služby (úspora nákladů 64,90 USD na pacienta a den) ve srovnání s pacienty s běžnou péčí. To se promítlo do průměrných celkových úspor nákladů ve výši 3 185 USD na jednoho registrovaného pacienta. Pacienti IPCS měli významně delší průměrnou dobu pobytu v hospici. Mezi pacienty s IPC a běžnou péčí nebyly žádné rozdíly v podílu přijatých do hospice, době do přijetí do hospice, průměrné délce přežití nebo podílu těch, kteří přežili do 6 měsíců.

Závěr: IPCS vedl k lepší duchovní podpoře, lepšímu zážitku z nemocniční péče, lepší komunikaci s jejich poskytovateli, většímu vyplnění předběžných pokynů, menšímu počtu hospitalizací na JIP, delším pobytům v hospicích a snížení celkových nákladů na zdravotní péči.