Intervento di cure palliative ospedaliere multidisciplinari

Il servizio di cure palliative ospedaliere (IPCS) è stato implementato in tre siti Kaiser-Permanente: Colorado, Portland e San Francisco. Il servizio consisteva in un medico, infermiere, assistente sociale e consulente spirituale che lavorava con i soggetti dello studio randomizzati a ricevere l'intervento. L'intervento includeva il controllo dei sintomi, il supporto emotivo e spirituale, le cure avanzate e la pianificazione dell'assistenza post-dimissione. Non c'erano differenze nel controllo dei sintomi o nel supporto emotivo, ma il paziente con IPCS ha riportato un migliore supporto spirituale rispetto ai pazienti con cure abituali. I pazienti IPCS hanno anche riportato una maggiore soddisfazione per la loro esperienza di assistenza ospedaliera e una migliore comunicazione con i loro fornitori. Sia i pazienti con IPCS che quelli sottoposti a cure abituali hanno riportato un miglioramento della qualità della vita durante la loro degenza ospedaliera. I pazienti con IPCS hanno completato più direttive anticipate. I pazienti con IPCS hanno avuto più visite mediche a domicilio rispetto ai pazienti con cure abituali, ma un numero significativamente inferiore di ricoveri in terapia intensiva. I pazienti con IPCS avevano costi ospedalieri significativamente inferiori e costi farmaceutici più elevati rispetto ai normali pazienti in cura. I pazienti con IPCS avevano un numero significativamente inferiore (p= .001) costi totali dei servizi sanitari (un risparmio sui costi di $ 64,90 per paziente al giorno) rispetto ai pazienti con cure abituali. Ciò si è tradotto in un risparmio sui costi totali medi di $ 3.185 per paziente arruolato. I pazienti con IPCS hanno avuto una degenza media significativamente più lunga in hospice. Non sono state riscontrate differenze tra IPC e pazienti in cure abituali nella proporzione ricoverata in hospice, tempo di ricovero in hospice, durata media della sopravvivenza o percentuale di coloro che sono sopravvissuti fino a 6 mesi.

Conclusione: IPCS ha portato a un migliore supporto spirituale, una migliore esperienza di assistenza ospedaliera, una migliore comunicazione con i loro fornitori, un aumento del completamento delle direttive anticipate, un minor numero di ricoveri in terapia intensiva, soggiorni più lunghi in hospice e costi sanitari complessivi ridotti.