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Intervenção Multidisciplinar em Cuidados Paliativos Internados

12 de maio de 2006 atualizado por: Kaiser Permanente

Uma replicação em vários locais de um programa de cuidados paliativos para pacientes internados

Acredita-se que os cuidados paliativos melhoram o cuidado de pacientes com doenças que limitam a vida. Este estudo avaliou o impacto de um estudo randomizado multicêntrico de uma intervenção da equipe de cuidados paliativos na qualidade e custo do cuidado de pacientes hospitalizados. Os sujeitos do estudo foram randomizados para intervenção ou cuidados habituais. No final do estudo, os pacientes que receberam a intervenção de cuidados paliativos relataram maior satisfação do paciente com seus cuidados. Os pacientes de intervenção também tiveram significativamente menos internações na UTI e custos totais mais baixos para cuidados 6 meses após a hospitalização. Os pacientes de intervenção concluíram mais diretivas antecipadas e tiveram internações mais longas.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O Serviço de Cuidados Paliativos Inpacientes (IPCS) foi implementado em três locais da Kaiser-Permanente: Colorado, Portland e San Francisco. O serviço consistia de um médico, enfermeiro, assistente social e conselheiro espiritual que trabalhavam com os sujeitos do estudo randomizados para receber a intervenção. A intervenção incluiu controle dos sintomas, apoio emocional e espiritual, cuidados avançados e planejamento dos cuidados pós-alta. Não houve diferenças no controle dos sintomas ou apoio emocional, mas o paciente com IPCS relatou melhor suporte espiritual em comparação com os pacientes de cuidados habituais. Os pacientes do IPCS também relataram maior satisfação com sua experiência de atendimento hospitalar e melhor comunicação com seus provedores. Tanto os pacientes com IPCS quanto os de cuidados habituais relataram melhora na qualidade de vida durante a internação hospitalar. Os pacientes com IPCS concluíram mais diretivas antecipadas. Os pacientes com IPCS tiveram mais visitas domiciliares de saúde do que os pacientes de cuidados habituais, mas significativamente menos admissões na UTI. Os pacientes com IPCS tiveram custos hospitalares significativamente mais baixos e custos de farmácia mais altos do que os pacientes de cuidados habituais. Os pacientes com IPCS tiveram significativamente menor (p = 0,001) custos totais de serviços de saúde (uma economia de custos de $ 64,90 por paciente por dia) em comparação com os pacientes de cuidados habituais. Isso se traduziu em uma economia total média de US$ 3.185 por paciente inscrito. Os pacientes com IPCS tiveram um tempo médio de internação significativamente mais longo. Não houve diferenças entre IPC e pacientes de cuidados habituais na proporção admitida no hospício, tempo de internação no hospício, duração média da sobrevida ou proporção daqueles que sobreviveram até 6 meses.

Conclusão: IPCS resultou em melhor apoio espiritual, melhor experiência de atendimento hospitalar, melhor comunicação com seus provedores, maior conclusão de diretivas antecipadas, menos internações em UTI, estadias mais longas em cuidados paliativos e custos gerais de saúde reduzidos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição

550

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80014
        • Kaiser Permanente of Colorado

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Adultos com 18 anos ou mais

-admitidos em cuidados de internação aguda que tiveram: (1) um diagnóstico médico com risco de vida e (2) cujo médico assistente indicou que "não ficaria surpreso se o paciente morresse dentro de um ano".

Critério de exclusão:

  • 1) eles tinham estado cognitivo prejudicado e nenhum cuidador estava disponível para fornecer consentimento, (2) estavam atualmente matriculados em hospício ou outros estudos envolvendo cuidados paliativos, (3) o médico assistente não aprovou a participação no estudo ou (4) sua condição médica participação prejudicada (morrendo ativamente, muito doente para participar) e nenhum membro da família estava disponível para fornecer consentimento.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Qualidade e custo do atendimento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Maior satisfação do paciente
Admissões de UTI mais baixas
Custos totais mais baixos 6 meses após a hospitalização

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Kaiser Permanente

Colaboradores

Garfield Memorial Fund

Investigadores

  • Diretor de estudo: Ingrid M Venohr, RN, PhD, Kaiser Permanente
  • Investigador principal: Douglas A Conner, PhD, Kaiser Permanente Northwest Region
  • Investigador principal: Marcia Liberson, MSW,MPH, Kaiser-Permanente Northwest Region

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2002

Conclusão do estudo

1 de julho de 2004

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de maio de 2006

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de maio de 2006

Primeira postagem (Estimativa)

15 de maio de 2006

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

15 de maio de 2006

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de maio de 2006

Última verificação

1 de maio de 2006

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • CO-02GGade-01 - H
  • NW-02RRich-01

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