リーシュマニア感染症の診断と治療

この研究では、リーシュマニア感染症とその治療の自然史を調べます。 NIAID スタッフがリーシュマニア症についてさらに学び、おそらくこれらの感染症の診断検査を改善する機会を提供します。 リーシュマニア症が既知または疑われる2〜80歳の患者は、この研究に適格です。

参加者は、リーシュマニア感染を確認するために定期的な血液検査と生検を受けます。 生検手順は、局所皮膚リーシュマニア症（LCL）、粘膜皮膚リーシュマニア症（MCL）、または内臓リーシュマニア症（VL）の感染の種類によって決定されます。 CLは、クッキーカッター型のカミソリを使用して皮膚組織の小さな円形片を除去するパンチ生検で確認されます。 MCLは、鼻に挿入された細い柔軟なチューブを使用して確認されます。 このチューブは、鼻と上気道を検査し、患部が見られる場合に組織サンプルを採取するために使用されます。 VL は、骨髄または肝生検または脾臓吸引のいずれかで確認されます。 これらの手順では、小さな組織サンプルが、それぞれ寛骨、肝臓、または脾臓に配置された針を通して採取されます。 一部の患者は、ツベルクリン皮膚検査と同様のリーシュマニア症の皮膚検査を受けることもあります。

治療と入院期間は、感染症の種類によって決まります。 CLは、ペントスタム、アムホテリシン、アムホテリシンB、イトラコナゾールまたはケトコナゾールで治療することができます。アムホテリシン B、またはカプセル化されたアムホテリシンによる ML。ペントスタムまたはカプセル化されたアムホテリシンを含むVL。 ペントスタムは、ほとんどが外来患者として、毎日 18 ～ 28 回注入されます。 安全性テストのために週に3回採血し、心臓のリズムを監視するために心電図を週に2〜3回行います. アムホテリシン B は、毎日または隔日で約 30 回注入されます。すべて入院ベースです。 患者は、腎臓を保護するために、各注入の直前と直後に水分補給（大量の液体の注入）を受けます。 血液は隔日で採取され、定期的な尿検査のために尿サンプルが時々採取されます。 カプセル化されたアムホテリシンは、外来で隔日で注入されます。 通常、1日おきから2日おきに採血し、定期的に尿検査を行います。 イトラコナゾールとケトコナゾールは、少なくとも 1 ～ 3 か月間経口で服用し、2 ～ 3 週間ごとに採血します。

経過を記録するために、患者は治療前、治療中、治療後に写真を撮るように求められる場合があります。 また、研究目的で、腕の静脈またはアフェレーシス（多数の細胞を収集する方法）のいずれかを介して、追加の血液サンプルを提供するよう求められる場合もあります。 アフェレーシスでは、腕の静脈に針を通して全血を採取し、成分に分離する機械を循環させます。 次に、必要な細胞が取り除かれ、残りの血液は、採血に使用したのと同じ針を介して、またはもう一方の腕の2番目の針を介して体内に戻されます.

皮膚リーシュマニア症の患者さんは、治療が完了してから 2 週間から 3 か月後にフォローアップクリニックを受診します。 合併症がなければ、その時点で参加は終了します。 皮膚粘膜リーシュマニア症および内臓リーシュマニア症の患者は、定期的な評価と感染が再発した場合の再治療のために、3〜6か月ごとに無期限に追跡されます。

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