喘息ガイドラインにおける医療提供者と組織

国の喘息ガイドラインを遵守しているプラ​​イマリケア提供者は 20% 未満です。 プロバイダーのガイドライン順守を改善するための介入は、ある程度の成功を収めています。 私たちは、プロバイダーの動作の変化は、プロバイダーの環境のコンテキストで検討する必要があると考えています。 私たちは、喘息管理プログラムの実施と維持に最も成功している医療従事者は、変化への即応性、高い自己効力感、前向きな結果期待、高い結果価値を特徴とする喘息に関連する一連の個人的特性を備えており、かつ組織内で働くであろうという仮説を立てています。そのような活動を促進およびサポートします。 私たちは 2 段階の研究を提案します。 フェーズ 1 (1 年目) では、調査手段の開発とテスト、および介入について話し合うためのプロバイダー会議が開催されます。 Easy Breathing と呼ばれる喘息管理プログラムを使用している 49 の診療所/診療所の医療従事者は、診療所/診療所の組織と組織文化、および喘息を取り巻く医療従事者の個人的属性を特徴付けるこれらの調査に回答します。 2 年目から 5 年目には、これらのクリニック/診療所のうち 36 か所で、行動的介入、組織的介入、または介入なし (対照) のいずれかのランダム化対照研究が実施されます。 行動部門のクリニック/診療所は、専門家のモデリング、プログラム、クリニック、プロバイダー固有のフィードバック、オピニオンリーダーの利用と学術的な詳細化からなる介入を受けることになります。 組織部門のクリニック/診療所は、ベンチマーク、リーダーシップ能力トレーニング、チーム構築、インセンティブ/報酬からなる介入を受けます。 主な結果変数は、医療提供者別および診療所別/時間単位別に完了した呼吸容易調査の数です。 我々は以前、調査の完了によって実証されたEasy Breathing（国の喘息ガイドラインから直接適応された）への登録が吸入コルチコステロイドの使用の代替指標であり、医療サービス利用の減少と関連していることを示した。 したがって、この研究では、喘息疾患管理プログラムを実施するために、医療提供者の個人的属性と組織との間の複雑な相互作用と、医療提供者のパフォーマンスに対する的を絞った介入の効果を調査することになる。 これらのデータは、コストが制約された環境で介入をより適切に調整する方法を決定するために、将来の研究で使用されます。