A szolgáltató és a szervezet az asztmával kapcsolatos irányelvei

Az alapellátást nyújtók kevesebb mint 20%-a tartja be a nemzeti asztma irányelveket. A szolgáltatók irányelvek betartásának javítását célzó beavatkozások szerény sikereket értek el. Úgy gondoljuk, hogy a változó szolgáltatói magatartást a szolgáltató környezetének kontextusában kell szemlélni. Feltételezzük, hogy azok a szolgáltatók, akik a legsikeresebbek az asztmakezelési programok megvalósításában és fenntartásában, rendelkeznek az asztmához kapcsolódó személyes tulajdonságokkal, amelyeket változásra való hajlandóság, magas önhatékonyság, pozitív kimenetelvárás és magas kimeneti érték jellemez, ÉS a szervezeteken belül fognak dolgozni. amelyek elősegítik és támogatják az ilyen tevékenységeket. Kétfázisú vizsgálatot javasolunk. Az 1. fázisban (1. év) a felmérési eszközök fejlesztése és tesztelése, valamint a szolgáltatói értekezletek megbeszélésre kerülnek a beavatkozások megbeszélésére. Az Easy Breathing nevű asztmakezelési programot használó 49 praxis/klinika szolgáltatói kitöltik ezeket a felméréseket, amelyek jellemzik a klinikák/praxisok szervezetét és szervezeti kultúráját, valamint az asztmával kapcsolatos személyes jellemzőket. A 2-5. években 36 klinikán/praxisban randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végeznek a viselkedési beavatkozásról, a szervezeti beavatkozásról vagy a beavatkozás hiányáról (kontroll). A viselkedési ágban dolgozó klinikák/praxisok szakértői modellezésből, program-, klinika- és szolgáltató-specifikus visszajelzésből, valamint véleményvezérek és tudományos részletezésből álló beavatkozást kapnak. A szervezeti ág klinikái/praxisai olyan beavatkozást kapnak, amely benchmarkingból, vezetői képességek képzéséből és csapatépítésből, valamint ösztönzőkből/jutalmakból áll. Az elsődleges eredményváltozó a szolgáltatónként és a klinikán/időegységenként elvégzett Easy Breathing felmérések száma. Korábban kimutattuk, hogy az Easy Breathing programba való beiratkozás (amelyet közvetlenül a nemzeti asztma-irányelvekből adaptáltak), amint azt egy felmérés elvégzése igazolta, az inhalációs kortikoszteroid-használat helyettesítő mutatója, és az orvosi szolgáltatások csökkent igénybevételével jár. Ez a tanulmány tehát megvizsgálja a szolgáltató személyes tulajdonságai és a szervezet közötti összetett kölcsönhatásokat, valamint a célzott beavatkozások hatását a szolgáltató teljesítményére az asztmabetegség kezelési programjának megvalósítása érdekében. Ezeket az adatokat későbbi tanulmányokban fogják felhasználni annak meghatározására, hogyan lehet jobban testreszabni a beavatkozásokat egy korlátozott költségű környezetben.