Poskytovatel a organizace v pokynech pro astma

Méně než 20 % poskytovatelů primární péče dodržuje národní doporučení pro astma. Zásahy ke zlepšení dodržování pokynů ze strany poskytovatelů měly mírný úspěch. Jsme přesvědčeni, že na změnu chování poskytovatele je třeba nahlížet v kontextu prostředí poskytovatele. Předpokládáme, že poskytovatelé, kteří jsou nejúspěšnější při zavádění a udržování programů léčby astmatu, budou mít soubor osobních atributů souvisejících s astmatem, charakterizovaných připraveností ke změně, vysokou vlastní účinností, očekávanými pozitivními výsledky a vysokou hodnotou výsledku A budou pracovat v rámci organizací. které takové aktivity usnadňují a podporují. Navrhujeme dvoufázovou studii. Ve fázi 1 (rok 1) proběhnou vývoj a testování nástrojů průzkumu a setkání poskytovatelů k projednání intervencí. Poskytovatelé ve 49 ordinacích/klinikách, kteří používají program pro zvládání astmatu nazvaný Easy Breathing, dokončí tyto průzkumy, které budou charakterizovat organizaci a organizační kulturu klinik/ordinací a osobní vlastnosti poskytovatele týkající se astmatu. V letech 2-5 bude na 36 z těchto klinik/ordinací provedena randomizovaná, kontrolovaná studie buď behaviorální intervence, organizační intervence nebo žádné intervence (kontrola). Kliniky/praxe v behaviorální větvi obdrží intervenci sestávající z expertního modelování, zpětné vazby specifické pro program, kliniku a poskytovatele a využití názorových vůdců a akademických podrobností. Kliniky/praxe v organizační větvi obdrží intervenci sestávající z benchmarkingu, školení vedoucích schopností a budování týmu a pobídek/odměn. Primární výstupní proměnnou je počet průzkumů Easy Breathing provedených poskytovatelem a klinikou/časovou jednotkou. Již dříve jsme ukázali, že zařazení do Easy Breathing (které bylo upraveno přímo z národních doporučených postupů pro astma), jak prokázalo dokončení průzkumu, je zástupným ukazatelem užívání inhalačních kortikosteroidů a je spojeno se sníženým využíváním lékařských služeb. Tato studie tak bude zkoumat komplexní interakce mezi osobními atributy poskytovatele a organizací a vliv cílených intervencí na výkon poskytovatele při implementaci programu řízení astmatu. Tato data budou poté použita v budoucích studiích k určení, jak lépe přizpůsobit intervence v prostředí s omezenými náklady.