De aanbieder en organisatie in richtlijnen voor astma

Minder dan 20% van de eerstelijnszorgverleners houdt zich aan de nationale astmarichtlijnen. Interventies om de naleving door aanbieders van richtlijnen te verbeteren, hebben een bescheiden succes gehad. Wij zijn van mening dat veranderend providergedrag gezien moet worden in de context van de omgeving van de provider. We veronderstellen dat zorgverleners die het meest succesvol zijn in het implementeren en volhouden van programma's voor astmabeheersing, een aantal persoonlijke kenmerken zullen hebben, gerelateerd aan astma, gekenmerkt door de bereidheid om te veranderen, een hoge mate van zelfredzaamheid, positieve uitkomstverwachtingen en een hoge uitkomstwaarde EN dat ze binnen organisaties zullen werken. die dergelijke activiteiten faciliteren en ondersteunen. We stellen een studie in twee fasen voor. In fase 1 (jaar 1) vinden ontwikkeling en testen van onderzoeksinstrumenten en bijeenkomsten met leveranciers plaats om de interventies te bespreken. Aanbieders in 49 praktijken/klinieken die gebruik maken van een astmabeheersingsprogramma genaamd Easy Breathing, zullen deze enquêtes invullen die de organisatie en organisatiecultuur van de klinieken/praktijken en de persoonlijke kenmerken van de aanbieder rond astma zullen karakteriseren. In jaar 2-5 wordt in 36 van deze klinieken/praktijken een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitgevoerd van ofwel een gedragsinterventie, een organisatorische interventie of geen interventie (controle). Klinieken/praktijken in de gedragstak krijgen een interventie die bestaat uit expertmodellering, programma-, kliniek- en providerspecifieke feedback, en gebruik van opinieleiders en academische detaillering. Clinics/praktijken in de organisatiearm krijgen een interventie bestaande uit benchmarking, leiderschapsvaardigheidstraining en teambuilding en incentives/beloningen. De primaire uitkomstvariabele is het aantal ingevulde Easy Breathing-enquêtes per zorgverlener en per kliniek/tijdseenheid. We hebben eerder aangetoond dat deelname aan Easy Breathing (dat rechtstreeks is aangepast aan de nationale richtlijnen voor astma), zoals aangetoond door voltooiing van een enquête, een surrogaatindicator is voor het gebruik van inhalatiecorticosteroïden en wordt geassocieerd met een verminderd gebruik van medische diensten. Deze studie zal dus de complexe interacties onderzoeken tussen de persoonlijke kenmerken van de zorgverlener en de organisatie en het effect van gerichte interventies op de prestaties van de zorgverlener om een ​​beheerprogramma voor astma te implementeren. Deze gegevens zullen vervolgens in toekomstige studies worden gebruikt om te bepalen hoe interventies beter op maat kunnen worden gemaakt in een omgeving met beperkte kosten.