Palveluntarjoajan ja organisaation astmaohjeet

Alle 20 % perusterveydenhuollon tarjoajista noudattaa kansallisia astmaohjeita. Toimenpiteet palveluntarjoajien ohjeiden noudattamisen parantamiseksi ovat olleet vaatimattomia. Uskomme, että muuttuvaa palveluntarjoajan käyttäytymistä on tarkasteltava palveluntarjoajan ympäristön kontekstissa. Oletamme, että palveluntarjoajilla, jotka onnistuvat parhaiten toteuttamaan ja ylläpitämään astman hallintaohjelmia, on joukko astmaan liittyviä henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia, joille on ominaista muutosvalmius, korkea itsetehokkuus, positiivisen lopputuloksen odotukset ja korkea tulosarvo JA he toimivat organisaatioissa. jotka helpottavat ja tukevat tällaista toimintaa. Ehdotamme kaksivaiheista tutkimusta. Vaiheessa 1 (vuosi 1) järjestetään tutkimusvälineiden kehitys- ja testaus- ja palveluntarjoajatapaamisia, joissa keskustellaan interventioista. Palveluntarjoajat 49 vastaanotolla/klinikalla, jotka käyttävät Easy Breathing -nimistä astman hallintaohjelmaa, täyttävät nämä kyselyt, jotka kuvaavat klinikoiden/vastaanottimien organisaatiota ja organisaatiokulttuuria sekä astmaa ympäröivän palveluntarjoajan henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia. Vuosina 2–5 36:ssa näistä klinikoista/käytännöistä tehdään satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus joko käyttäytymisinterventiosta, organisatorisesta interventiosta tai ei interventiosta (kontrollista). Käyttäytymisosaston klinikat/käytännöt saavat intervention, joka koostuu asiantuntijamallintamisesta, ohjelma-, klinikka- ja palveluntarjoajakohtaisesta palautteesta sekä mielipidejohtajien ja akateemisten yksityiskohtien käytöstä. Organisaatioosaston klinikat/käytännöt saavat intervention, joka koostuu benchmarkingista, johtamiskykykoulutuksesta ja tiimin rakentamisesta sekä kannustimista/palkkioista. Ensisijainen tulosmuuttuja on Easy Breathing -tutkimusten lukumäärä palveluntarjoajan ja klinikan/aikayksikön mukaan. Olemme aiemmin osoittaneet, että Easy Breathingiin ilmoittautuminen (joka mukautettiin suoraan kansallisista astmaohjeista), kuten kyselyn suorittaminen osoitti, on hengitettävien kortikosteroidien käytön korvikeindikaattori ja liittyy lääketieteellisten palvelujen käytön vähenemiseen. Tämä tutkimus siis tutkii monimutkaisia ​​vuorovaikutuksia palveluntarjoajan henkilökohtaisten ominaisuuksien ja organisaation välillä sekä kohdennettujen interventioiden vaikutusta palveluntarjoajan suorituskykyyn astmasairauden hallintaohjelman toteuttamiseksi. Näitä tietoja käytetään sitten tulevissa tutkimuksissa sen määrittämiseksi, kuinka interventioita voidaan räätälöidä paremmin kustannusrajoitteisessa ympäristössä.