哮喘指南中的提供者和组织

不到 20% 的初级保健提供者遵守国家哮喘指南。 改善提供者遵守指南的干预措施取得了一定的成功。 我们认为，必须在提供商环境的背景下查看不断变化的提供商行为。 我们假设在实施和维持哮喘管理计划方面最成功的提供者将具有一系列与哮喘相关的个人属性，其特征是愿意改变、高自我效能、积极的结果预期和高结果价值，并且将在组织内工作促进和支持此类活动。 我们建议进行两阶段研究。 在第 1 阶段（第 1 年），调查工具的开发和测试以及供应商会议将讨论干预措施。 49 家使用名为“轻松呼吸”的哮喘管理计划的诊所/诊所的提供者将完成这些调查，这些调查将描述诊所/诊所的组织和组织文化以及围绕哮喘的提供者个人属性。 在第 2-5 年，将在其中 36 个诊所/实践中进行一项行为干预、组织干预或无干预（对照）的随机对照研究。 行为部门的诊所/实践将接受干预，包括专家建模、项目、诊所和提供者特定的反馈，以及意见领袖和学术细节的使用。 组织部门的诊所/实践将接受干预，包括基准测试、领导能力培训和团队建设以及激励/奖励。 主要结果变量是由提供者和诊所/时间单位完成的轻松呼吸调查的数量。 我们之前已经表明，通过完成一项调查证明参加轻松呼吸（直接改编自国家哮喘指南）是吸入皮质类固醇使用的替代指标，并且与医疗服务利用率降低有关。 因此，本研究将调查提供者个人属性与组织之间复杂的相互作用，以及有针对性的干预措施对提供者绩效的影响，以实施哮喘疾病管理计划。 然后，这些数据将用于未来的研究，以确定如何在成本受限的环境中更好地调整干预措施。