ペニシリンに対する非生命を脅かすアレルギー反応の病歴を持つ患者をペニシリンで治療する

目的：ペニシリンに対する非生命を脅かすアレルギー反応の既知の病歴を持つ患者に対するペニシリンの経口投与が、イベントが発生してからずっと後の皮膚テストの結果に関係なく、忍容性が高いかどうかを調べること。

方法: このプロスペクティブ、非盲検、対照、多臨床試験では、プライマリ ケア クリニックの 8,702 人がペニシリン アレルギーについてスクリーニングされました。 ペニシリンに対する非生命を脅かすアレルギー反応の病歴があり、少なくとも 3 年前までさかのぼる 169 人の患者が研究のために募集されました。 ペニシリン皮膚テストに対する反応に関係なく、患者はペニシリンとアモキシシリンの推奨される 1 日量を 2 回別々に投与されました。 2 ～ 6 年後、さらなるペニシリン投与の結果を評価するために追跡調査が行われました。

結果: 92.9% の患者が研究に登録する 6 年以上前にアレルギー反応を示しました。 272 のチャレンジのうち、137 は皮膚テスト陽性で 9 人の患者 (6.6%) で軽度の発疹があり、135 は皮膚テストで陰性で、5 人 (3.7%) で同様のアレルギー反応があった (P = .29)。 フォローアップ時に、ペニシリンの完全な治療コースを受けた患者 55 人中 3 人 (5.5%) が軽度の皮疹を発症しました。

結論: ペニシリンに対する生命を脅かすものではないアレルギー反応が発生から 3 年以上経過した患者のペニシリン皮膚テスト陽性は、ペニシリンの経口投与に対する有害反応の有病率が陰性の場合よりも高いこととは関連がありませんでした。 経口攻撃がこの特定の患者グループの診断手順として役立つかどうかを判断することは重要であり、それによって事前のペニシリン皮膚テストの必要性を節約できます。