Behandle pasienter med en historie med ikke-livstruende allergisk reaksjon på penicillin med penicillin

Mål: Å undersøke om oral utfordring med penicillin for pasienter med en kjent historie med ikke-livstruende allergisk reaksjon på penicillin tolereres godt uavhengig av hudtestresultater lenge etter at hendelsen inntraff.

Metoder: I denne prospektive, åpne, kontrollerte, multikliniske studien ble 8702 individer fra primærklinikker screenet for penicillinallergi. 169 pasienter med en historie med ikke-livstruende allergisk reaksjon på penicillin, som går tilbake i minst 3 år, ble rekruttert til studien. Uavhengig av responsen på penicillin-hudtesting, fikk pasientene den anbefalte daglige dosen av penicillin og amoksicillin ved to separate anledninger. 2-6 år senere ble det utført en oppfølging for å vurdere utfallene av ytterligere penicillinadministrasjon.

Resultater: 92,9 % av pasientene hadde en allergisk reaksjon 6 år eller lenger før de ble registrert i studien. Av 272 utfordringer var 137 hudtest positive med mildt utslett hos 9 pasienter (6,6 %), og 135 var hudtest negative med lignende allergisk reaksjon hos 5 (3,7 %) (P = 0,29). Ved oppfølging utviklet 3 av 55 pasienter (5,5 %) som fikk en full behandlingskur med penicillin mild hudutbrudd.

Konklusjoner: En positiv penicillin-hudtesting av pasienter med en historie med ikke-livstruende allergisk reaksjon på penicillin som skjedde 3 år eller lenger etter hendelsen var ikke assosiert med en større prevalens av bivirkninger ved oral utfordring med penicillin enn en negativ. Det er viktig å avgjøre om oral provokasjon kan tjene som en diagnostisk prosedyre for denne spesielle pasientgruppen, og dermed spare behovet for tidligere penicillin-hudtesting.