Лечение пациентов с не угрожающей жизни аллергической реакцией на пенициллин в анамнезе пенициллином

Цель: изучить, хорошо ли переносится пероральная провокация пенициллином пациентами с известной историей неопасной для жизни аллергической реакции на пенициллин, независимо от результатов кожных проб спустя долгое время после того, как событие произошло.

Методы. В этом проспективном открытом контролируемом мультиклиническом исследовании 8702 человека из клиник первичной медико-санитарной помощи прошли скрининг на аллергию на пенициллин. Для исследования были набраны 169 пациентов с не угрожающими жизни аллергическими реакциями на пенициллин в анамнезе не менее 3 лет. Независимо от ответа на кожные пробы с пенициллином, пациенты дважды получали рекомендуемую суточную дозу пенициллина и амоксициллина. Через 2-6 лет проводили динамическое наблюдение для оценки результатов дальнейшего введения пенициллинов.

Результаты: 92,9% пациентов имели аллергическую реакцию за 6 лет и более до включения в исследование. Из 272 проб 137 были положительными кожными пробами с легкой сыпью у 9 пациентов (6,6%) и 135 были отрицательными кожными пробами с аналогичной аллергической реакцией у 5 (3,7%) (P = 0,29). При последующем наблюдении у 3 из 55 пациентов (5,5%), получивших полный курс лечения пенициллином, развилась легкая кожная сыпь.

Выводы. Положительный результат кожной пробы с пенициллином у пациентов с неопасной для жизни аллергической реакцией на пенициллин в анамнезе, возникшей в течение 3 лет и более после события, не был связан с большей распространенностью побочных реакций на пероральное введение пенициллина, чем отрицательный результат. Важно определить, может ли оральная провокация служить диагностической процедурой для этой конкретной группы пациентов, тем самым избавляя от необходимости предварительного кожного теста на пенициллин.