Léčba pacientů s neživot ohrožující alergickou reakcí na penicilin v anamnéze penicilinem

Cíl: Zjistit, zda je perorální provokace penicilinem u pacientů se známou anamnézou život ohrožující alergické reakce na penicilin dobře tolerována bez ohledu na výsledky kožních testů dlouho poté, co k události došlo.

Metody: V této prospektivní, otevřené, kontrolované, multiklinické studii bylo 8702 jedinců z klinik primární péče vyšetřeno na alergii na penicilin. Do studie bylo přijato 169 pacientů s anamnézou život neohrožující alergické reakce na penicilin, která se datuje nejméně 3 roky zpět. Bez ohledu na reakci na penicilinové kožní testy dostávali pacienti doporučenou denní dávku penicilinu a amoxicilinu při dvou různých příležitostech. O 2–6 let později bylo provedeno sledování za účelem posouzení výsledků dalšího podávání penicilinu.

Výsledky: 92,9 % pacientů mělo alergickou reakci 6 let nebo déle před zařazením do studie. Z 272 provokací bylo 137 pozitivních kožních testů s mírnou vyrážkou u 9 pacientů (6,6 %) a 135 bylo negativních kožních testů s podobnou alergickou reakcí u 5 (3,7 %) (P = 0,29). Při sledování se u 3 z 55 pacientů (5,5 %), kterým byla podána plná léčebná kúra penicilinem, rozvinula mírná kožní erupce.

Závěry: Pozitivní kožní test na penicilin u pacientů s anamnézou život ohrožující alergické reakce na penicilin, která se vyskytla 3 roky nebo déle od události, nebyl spojen s vyšší prevalencí nežádoucích reakcí na perorální provokační dávku penicilinu než negativní. Je důležité určit, zda orální provokace může sloužit jako diagnostický postup pro tuto konkrétní skupinu pacientů, čímž se ušetří potřeba předchozího kožního testování na penicilin.