Potilaiden, joilla on ollut ei-henkeä uhkaava allerginen reaktio penisilliinille, hoito penisilliinillä

Tavoite: Tutkia, onko suun kautta annettava altistus penisilliinillä potilaille, joilla on tiedossa ollut ei-henkeä uhkaava allerginen reaktio penisilliinille, hyvin siedetty riippumatta ihotestien tuloksista kauan tapahtuman jälkeen.

Menetelmät: Tässä tulevassa, avoimessa, kontrolloidussa, monikliinisessä tutkimuksessa 8702 henkilöä perusterveydenhuollon klinikoista seulottiin penisilliiniallergian varalta. Tutkimukseen otettiin mukaan 169 potilasta, joilla oli vähintään 3 vuoden ajalta ei-henkeä uhkaava allerginen reaktio penisilliinille. Penisilliini-ihotestien vasteesta huolimatta potilaat saivat penisilliiniä ja amoksisilliinia suositellun päivittäisen annoksen kahdessa eri yhteydessä. 2-6 vuotta myöhemmin suoritettiin seuranta penisilliinin jatkohoidon tulosten arvioimiseksi.

Tulokset: 92,9 %:lla potilaista oli allerginen reaktio 6 vuotta tai pidempään ennen tutkimukseen osallistumista. 272 altistumisesta 137 oli ihotestipositiivinen ja lievä ihottuma 9 potilaalla (6,6 %) ja 135 oli ihotesti negatiivinen ja samanlainen allerginen reaktio viidellä (3,7 %) (P = 0,29). Seurannassa kolmelle 55 potilaasta (5,5 %), joille annettiin täysi hoitojakso penisilliiniä, kehittyi lievä ihottuma.

Johtopäätökset: Positiivinen penisilliini-ihotesti potilailla, joilla on ollut ei-henkeä uhkaava allerginen reaktio penisilliinille, joka ilmeni 3 vuotta tai kauemmin tapahtumasta, ei liittynyt suurempiin haittavaikutuksiin penisilliinialtistuksen yhteydessä kuin negatiivinen. On tärkeää määrittää, voiko suun kautta tapahtuva altistus toimia diagnostisena menettelynä tälle tietylle potilasryhmälle, mikä säästää aiemman penisilliini-ihotestin tarpeen.