Behandling af patienter med en anamnese med ikke-livstruende allergisk reaktion på penicillin med penicillin

Formål: At undersøge om oral udfordring med penicillin til patienter med en kendt anamnese med ikke-livstruende allergisk reaktion på penicillin er veltolereret uanset hudtestresultater længe efter hændelsen indtraf.

Metoder: I dette prospektive, åbne, kontrollerede, multi-kliniske forsøg blev 8702 personer fra primære klinikker screenet for penicillinallergi. 169 patienter med en anamnese med ikke-livstruende allergisk reaktion på penicillin, der går mindst 3 år tilbage, blev rekrutteret til undersøgelse. Uanset responsen på penicillin-hudtestning fik patienterne den anbefalede daglige dosis af penicillin og amoxicillin ved to separate lejligheder. 2-6 år senere blev der foretaget en opfølgning for at vurdere resultaterne af yderligere penicillinadministration.

Resultater: 92,9% af patienterne havde en allergisk reaktion 6 år eller længere før optagelse i undersøgelsen. Ud af 272 udfordringer var 137 hudtest positive med mildt udslæt hos 9 patienter (6,6 %), og 135 var hudtest negative med lignende allergisk reaktion hos 5 (3,7 %) (P = 0,29). Ved opfølgning udviklede 3 ud af 55 patienter (5,5 %), som fik et komplet behandlingsforløb med penicillin, mild hududbrud.

Konklusioner: En positiv penicillin-hudtest af patienter med en anamnese med ikke-livstruende allergisk reaktion på penicillin, der opstod 3 år eller længere efter hændelsen, var ikke forbundet med en større forekomst af bivirkninger ved oral udfordring med penicillin end en negativ. Det er vigtigt at afgøre, om oral challenge kan tjene som en diagnostisk procedure for denne særlige gruppe af patienter, og derved spare behovet for forudgående penicillin-hudtestning.