特殊な手術室での冠動脈ステント留置術と冠動脈バイパス術の同時移植

冠動脈疾患 (CAD) は、米国における主要な死因であり、人口の高齢化に伴いより一般的になっています (American Heart Association, 2003)。 CAD の症状は、状態が重篤で深刻な段階に進行するまで認識できない可能性があり、心臓病に関連する死亡率と罹患率が高いことを説明できる可能性があります。

現時点では、心筋血流を改善し、狭心症を止め、運動能力を高め、最終的に患者を投薬から解放し、生活の質を向上させることを目的とした、CAD を治療するために利用できる多くの手順があります。 薬は、血圧を下げ、心臓への負担を軽減するために使用されます。 心臓専門医は、プラーク沈着物を圧縮する血管形成術と、小さなワイヤー メッシュ チューブを病気の動脈に挿入して心筋の血管再生を行うステント術を使用します。 オンポンプ冠状動脈バイパス術 (CABG) は、心臓の詰まった血管の周りの血流をリダイレクトし、すべての血行再建術の中で再狭窄率が最も低いことが証明されているため、CAD を治療するために心臓外科医によって一般的に使用されています (Cisowski、2002)。 CABG は、効果的でありながら痛みを伴うトラウマ的な介入です。

冠動脈血行再建術へのより苦痛の少ないアプローチを発見したいという願望は、ステント留置とそれに続く低侵襲左内胸動脈 (LIMA) から左前下行枝 (LAD) へのバイパス移植を含むかなり新しい心臓ハイブリッド手術につながった (Amodeo, 2002)。 ）。 血行再建術のハイブリッド手順は、オンポンプ CABG よりも罹患率が低く、外科界でも急速に受け入れられています (de Canniere et al, 2001)。 ハイブリッド血行再建術の 2 つの手順は、現在、心臓外科医と心臓専門医の間でほとんど協力せずに、互いに 24 時間から 48 時間以内に行われています。

この研究では、専門に構築された手術室での同じ手順で、ステント術とロボットによる LIMA から LAD への移植を組み合わせた心臓ハイブリッド手術の有効性と安全性を評価します。 この研究で患者が服用する抗血小板阻害剤であるクロピドグレルの長期使用は、経皮的冠動脈インターベンション後の有害な虚血イベントのリスクを大幅に減少させることが証明されました（Steinhubl、2002）。 さらに、ビバリルジン (直接トロンビン阻害剤) の適用は、この統合された心筋血行再建術のシナリオで評価されます。 ロボット ハイブリッド バイパスの多くの魅力的な側面には、オンポンプ CABG の処置段階 (心停止、輸血、胸骨正中切開、および心肺バイパス) の回避が含まれます。 ロボットによる LIMA から LAD へのバイパスとステント留置術を同じ手順で行うことで、心臓外科医と心臓専門医が協力して、患者が安全で効果的な冠動脈血行再建術を受けることができるようになります。