Коронарное стентирование и коронарное шунтирование одновременно в специально построенной операционной

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​становится более распространенной по мере старения населения (American Heart Association, 2003). Симптомы ИБС могут не проявляться до тех пор, пока состояние не перейдет в тяжелую и серьезную стадию, что может объяснить высокие показатели смертности и заболеваемости, связанные с сердечными заболеваниями.

На данный момент существует множество процедур для лечения ИБС, каждая из которых направлена ​​на улучшение кровотока в миокарде, остановку стенокардии, повышение способности к физической нагрузке и, в конечном итоге, на освобождение пациентов от лекарств и улучшение качества их жизни. Лекарства используются для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце. Кардиологи используют ангиопластику, которая сдавливает отложения бляшек, и стентирование, при котором в пораженную артерию вставляется небольшая трубка из проволочной сетки для реваскуляризации сердечной мышцы. Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения (АКШ) перенаправляет кровоток вокруг закупоренных сосудов сердца и обычно используется кардиохирургами для лечения ИБС, поскольку было доказано, что оно обеспечивает самую низкую частоту рестеноза среди всех методов реваскуляризации (Cisowski, 2002). АКШ является эффективным, но болезненным и травматичным вмешательством.

Желание найти менее неприятный подход к реваскуляризации коронарной артерии привело к довольно новой кардиохирургической гибридной процедуре, которая включает стентирование с последующим минимально инвазивным шунтированием левой внутренней грудной артерии (LIMA) и левой передней нисходящей артерии (LAD) (Amodeo, 2002). ). Гибридная процедура реваскуляризации имеет меньшую заболеваемость, чем АКШ на искусственном кровообращении, и также быстро получает признание в хирургическом сообществе (de Canniere et al, 2001). Две процедуры гибридной реваскуляризации в настоящее время выполняются с интервалом от 24 до 48 часов друг за другом при незначительном сотрудничестве между кардиохирургами и кардиологами.

В этом исследовании будет оцениваться эффективность и безопасность гибридной кардиохирургии, сочетающей стентирование и роботизированную трансплантацию LIMA в ПМЖВ в ходе одной и той же процедуры в специально построенной операционной. Было доказано, что длительное применение ингибитора тромбоцитов клопидогреля пациентами в этом исследовании значительно снижает риск неблагоприятных ишемических событий после чрескожных коронарных вмешательств (Steinhubl, 2002). Кроме того, применение бивалирудина (прямого ингибитора тромбина) будет оцениваться в этом интегрированном сценарии реваскуляризации миокарда. Многие привлекательные аспекты роботизированного гибридного шунтирования включают в себя отсутствие процедурных фаз (остановка сердца, переливание крови, срединная стернотомия и искусственное кровообращение) аортокоронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения. Роботизированное шунтирование и стентирование ПМЖВ с помощью робота LIMA позволит кардиохирургам и кардиологам работать вместе, чтобы помочь пациентам получить безопасную и эффективную реваскуляризацию коронарных артерий.