在专业建造的手术室同时进行冠状动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术

冠状动脉疾病 (CAD) 是美国的主要死亡原因，并且随着人口老龄化而变得更加普遍（美国心脏协会，2003 年）。 CAD 的症状在病情发展到严重和严重阶段之前可能不会变得明显，这可能解释了与心脏病相关的高死亡率和发病率。

目前有许多方法可用于治疗 CAD，所有这些方法都旨在改善心肌血流、停止心绞痛、增加运动能力并最终使患者摆脱药物治疗并提高他们的生活质量。 药物用于降低血压和减轻心脏压力。 心脏病学家使用压缩斑块沉积物的血管成形术和支架植入术，其中将一个小的金属丝网管插入患病的动脉中以重建心肌的血管。 体外循环冠状动脉旁路移植术 (CABG) 可改变心脏阻塞血管周围的血流方向，心脏外科医生通常使用它来治疗 CAD，因为它已被证明在所有血运重建技术中产生的再狭窄率最低 (Cisowski, 2002)。 CABG 是一种有效但痛苦和创伤性的干预措施。

发现一种较不痛苦的冠状动脉血运重建方法的愿望导致了一种相当新的心脏混合手术，该手术涉及支架置入术，然后微创左乳内动脉 (LIMA) 至左前降支 (LAD) 旁路移植术（Amodeo，2002 年） ). 用于血运重建的混合手术比体外循环 CABG 具有更低的发病率，并且也迅速获得外科界的认可（de Canniere 等人，2001 年）。 这两种混合血运重建术目前在 24 至 48 小时内完成，心脏外科医生和心脏病专家之间几乎没有合作。

本研究将评估心脏混合手术的有效性和安全性，该手术将支架置入术和机器人 LIMA 与 LAD 移植相结合，在专业建造的手术室中以相同的程序进行。 长期使用本研究中患者服用的抗血小板抑制剂氯吡格雷被证明可显着降低经皮冠状动脉介入治疗后发生不良缺血事件的风险 (Steinhubl, 2002)。 此外，比伐卢定（直接凝血酶抑制剂）的应用将在这种综合的心肌血运重建方案中进行评估。 机器人混合旁路的许多吸引人的方面包括避免体外循环 CABG 的程序阶段（停搏的心脏、输血、正中胸骨切开术和体外循环）。 机器人 LIMA 到 LAD 搭桥和支架置入术在同一过程中将使心脏外科医生和心脏病专家共同努力，帮助患者获得安全有效的冠状动脉血运重建。